膝盖扭伤弯曲伸直疼可能由软组织损伤（包括肌肉拉伤、韧带损伤，如前交叉、后交叉、内外侧副韧带损伤）、半月板损伤、关节腔积液、骨折（相对少见）等引起，不同损伤成因和表现各异，出现该症状应及时就医，通过检查明确病因并采取相应治疗措施，特殊人群需特殊考虑。
一、软组织损伤
1.肌肉拉伤
成因：膝盖扭伤时，相关肌肉可能被过度牵拉导致拉伤。比如在运动中突然扭转膝盖，股四头肌等膝关节周围肌肉可能受损。不同年龄人群发生肌肉拉伤的概率不同，年轻人运动强度大时更易出现，而老年人肌肉弹性等功能下降，相对也可能因轻微扭伤引发肌肉拉伤。生活方式上，长期缺乏运动后突然剧烈运动，或运动前热身不充分，都增加肌肉拉伤风险。有膝关节既往损伤病史的人，再次扭伤时肌肉拉伤可能性更高。
表现：受伤部位疼痛，弯曲伸直膝盖时疼痛明显，可能伴有局部肿胀、肌肉紧张等，触摸受伤肌肉可感觉到疼痛或硬结。
2.韧带损伤
前交叉韧带损伤
成因：膝盖扭伤时，若外力导致膝关节过度前伸或内旋，易引起前交叉韧带损伤。多见于足球、篮球等运动中突然变向、急停的情况。不同年龄层中，年轻人参与高强度运动时更易发生，老年人也可能因膝关节退变等基础问题，轻微扭伤就引发前交叉韧带损伤。生活方式上，经常进行剧烈运动且防护不当者风险高，有膝关节韧带既往损伤史者再次扭伤时前交叉韧带损伤几率大增。
表现：膝盖扭伤后，弯曲伸直时疼痛明显，可能伴有膝关节不稳感，严重时可听到撕裂声，局部逐渐肿胀。
后交叉韧带损伤
成因：当膝盖受到向后的暴力时易导致后交叉韧带损伤，比如车祸中膝盖前方受撞击等情况。不同年龄人群中，运动员等经常进行相关运动的人群易发生，老年人膝关节稳定性下降，也可能因日常活动中的扭伤导致后交叉韧带损伤。有膝关节退行性变等病史者更易出现。
表现：弯曲伸直膝盖时疼痛，膝关节可能有松垮感，受伤部位可能肿胀。
内外侧副韧带损伤
成因：膝盖扭伤时，若受到外翻或内翻暴力，易损伤内外侧副韧带。如运动中被外力撞击膝关节外侧或内侧导致。不同年龄人群中，年轻人运动时常见，老年人膝关节周围结构退变，也可能因扭伤引发副韧带损伤。有膝关节慢性劳损史者风险增加。
表现：受伤侧膝关节弯曲伸直时疼痛，局部可能有压痛，严重时出现肿胀、淤血等。
二、半月板损伤
1.成因：多发生于扭转外力，比如膝盖扭伤时，半月板受到挤压、研磨等力导致损伤。不同年龄人群中，爱好运动的年轻人，尤其是从事篮球、足球等运动者易发生，老年人半月板退变后，轻微的扭伤也可能引发半月板损伤。生活方式上，长期蹲着工作、频繁上下楼梯等人群膝关节负荷大，易出现半月板损伤，有半月板既往损伤史者再次扭伤时更易复发。
2.表现：膝盖扭伤后，弯曲伸直时膝关节内部可能有疼痛，部分人可感觉到弹响、卡顿等症状，严重时影响膝关节正常活动。
三、关节腔积液
1.成因：膝盖扭伤后，关节内组织受损，导致滑膜分泌增多或吸收减少，引起关节腔积液。不同年龄人群中，年轻人扭伤后若损伤较重，易出现关节腔积液；老年人本身关节有退变基础，扭伤后更易引发关节腔积液。生活方式上，长期从事重体力劳动或频繁膝关节活动者，扭伤后更易出现关节腔积液。有膝关节炎症等病史者，扭伤后关节腔积液发生几率增加。
2.表现：膝盖肿胀，弯曲伸直时可能因积液刺激周围组织而疼痛，严重时膝关节活动受限。
四、骨折（相对少见但需考虑）
1.成因：严重的膝盖扭伤可能导致骨折，比如老年人骨质疏松时，轻微扭伤可能引发髌骨骨折等。不同年龄人群中，老年人因骨质疏松风险高，年轻人严重暴力扭伤才可能导致骨折。生活方式上，老年人活动时不注意，容易发生此类情况，年轻人参与高风险运动时易因严重扭伤骨折。有骨质疏松等病史的老年人更易在膝盖扭伤后骨折。
2.表现：膝盖扭伤后疼痛剧烈，肿胀明显，可能出现畸形，弯曲伸直膝盖时疼痛异常剧烈且活动严重受限。
当出现膝盖扭伤弯曲伸直疼的情况时，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、MRI等）明确病因，然后采取相应的治疗措施，如休息、制动、物理治疗等，具体治疗方案需根据损伤的具体情况而定。对于特殊人群，如老年人要特别注意排查骨质疏松相关问题，儿童则要考虑是否有骨骺损伤等情况，需谨慎进行检查和治疗以保障安全。
