脚踝脱臼是骨端脱离正常位置，由较大外力致关节稳定性结构破坏，外观异常、剧痛、淤血、活动功能完全丧失，需及时复位固定及康复训练；脚踝扭伤是韧带受过度牵拉损伤，骨端仍在正常位置，肿胀、疼痛相对较轻，活动受限，轻度用RICE原则，中重度需固定及康复训练，不同人群有不同特点，儿童固定谨慎、康复训练适度，成年人依自身情况定恢复和训练，老年人固定长、训练缓慢温和且关注骨密度和平衡。
脚踝扭伤：通常是踝关节周围的韧带受到过度牵拉而引起损伤，多因行走不平坦路面、运动中脚部突然扭转等较轻外力所致，主要是韧带的纤维部分损伤或完全断裂，但关节的骨端仍保持在正常解剖位置内。
症状表现
脚踝脱臼：患侧脚踝外观明显异常，可能出现畸形，如肿胀明显且形状改变，能看到或摸到骨端的异常位置，疼痛剧烈，常伴有明显的淤血、瘀斑，由于关节结构异常，踝关节的活动功能完全丧失，患者几乎无法进行踝关节的屈伸、内外翻等动作。
脚踝扭伤：肿胀一般相对脱臼较轻，多为局部的肿胀，畸形不明显，疼痛程度相对脱臼较轻，但仍较明显，患者在受伤当时可能有瞬间的剧痛，随后疼痛可能有所缓解，但活动时疼痛会加重，一般还能进行部分踝关节的活动，但活动范围受限，比如扭伤后仍可能尝试行走，但会有明显的疼痛和不稳感。
影像学检查
脚踝脱臼：X线检查可清晰看到踝关节的骨端明显脱离正常位置，能明确脱臼的方向和具体情况，对于复杂的脱臼可能还需要进行CT及磁共振成像（MRI）检查来进一步评估周围软组织损伤情况，如韧带、肌腱等是否同时受损及损伤程度。
脚踝扭伤：X线检查一般显示骨端位置正常，但可以通过X线排除是否有撕脱骨折等情况，而MRI检查对于判断脚踝扭伤时韧带损伤的程度、范围等更有价值，能清晰看到韧带是否有撕裂、水肿等情况。
治疗原则
脚踝脱臼：需要及时进行复位治疗，通常在麻醉下进行手法复位，复位成功后需要进行固定，固定时间相对较长，一般需要3-4周甚至更长时间，以保证关节周围受损的组织修复，固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉等情况，后期还需要进行康复训练来恢复踝关节的功能，康复训练需要在专业康复师指导下进行，根据恢复情况逐步增加活动量和强度。
脚踝扭伤：轻度扭伤可采用休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的RICE原则进行处理，冰敷一般每次15-20分钟，每天3-4次，冰敷可以减轻肿胀和疼痛；加压包扎可以帮助减少肿胀，抬高患肢有利于血液回流消肿。中度或重度扭伤可能需要进行石膏或支具固定，固定时间一般2-3周，固定期间同样需要进行康复训练，早期主要是进行肌肉的等长收缩等训练，防止肌肉萎缩，后期逐渐进行关节活动度和力量的训练。
不同人群特点
儿童：儿童脚踝脱臼和扭伤时，由于儿童的骨骼、韧带等组织发育尚未完全成熟，脱臼复位相对较容易，但复位后固定需要更加谨慎，因为儿童的皮肤娇嫩，固定材料的选择要避免引起皮肤损伤，康复训练时要注意适度，因为儿童的依从性相对较差，需要家长和医护人员更好地监督和引导康复训练。对于脚踝扭伤的儿童，同样要遵循RICE原则，但在冰敷时要注意控制冰敷时间和温度，避免冻伤儿童皮肤，而且儿童在恢复期间要避免过早进行剧烈活动，防止再次损伤。
成年人：成年人脚踝脱臼或扭伤后，恢复时间和康复训练的强度需要根据个人的身体状况、受伤程度等因素来确定，一般成年人身体恢复能力相对较强，但如果是频繁发生脚踝损伤的成年人，需要注意在康复后加强踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性，比如进行跳绳、平衡训练等，以减少再次损伤的风险。在运动人群中，成年人如果发生脚踝扭伤或脱臼，需要更加重视康复后的运动恢复评估，确保完全恢复后再进行高强度运动，避免在未完全恢复时再次受伤导致更严重的后果。
老年人：老年人脚踝脱臼或扭伤时，由于老年人常伴有骨质疏松等情况，脱臼复位后固定可能需要更长时间，而且老年人的组织修复能力相对较弱，康复训练要更加缓慢、温和，防止在康复过程中出现新的损伤。对于脚踝扭伤的老年人，要注意观察是否有潜在的骨折等情况，因为老年人骨质疏松时，轻微的外力也可能导致撕脱骨折，在治疗和康复过程中要密切关注骨密度情况，必要时进行抗骨质疏松治疗，同时在康复训练时要注重平衡能力的训练，因为老年人平衡能力较差，容易再次发生崴脚等情况。
