膝盖扭伤的处理包括急性期休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,药物治疗优先非药物干预,康复治疗有早期训练、关节活动度及平衡稳定性训练,需注意就医指征,还可通过运动前热身、选合适场地装备、增强肌肉力量来预防。
一、急性期处理
1.休息:膝盖扭伤后应立即停止活动,让受伤的膝盖得到充分休息,避免进一步损伤。无论是儿童、成年人还是老年人,都需要减少患侧膝关节的负重和活动,例如避免行走、上下楼梯等。对于儿童来说,要注意避免其继续奔跑玩耍;老年人则要防止因站立不稳而再次受伤。
2.冰敷:在扭伤后的48小时内,可以进行冰敷。用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在受伤的膝盖上,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。儿童皮肤较娇嫩,冰敷时要注意控制冰袋与皮肤的距离,避免冻伤;老年人可能存在血液循环相对较差的情况,冰敷时间也不宜过长。
3.加压包扎:使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎,能够帮助减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。儿童的肢体相对较细,包扎时要选择合适尺寸的绷带;老年人如果有血管硬化等情况,更要留意包扎后的肢体远端血运情况。
4.抬高患肢:将受伤的膝盖抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。可以在脚下垫枕头等物品。儿童抬高患肢时要确保舒适且稳定;老年人要注意抬高的角度和肢体的摆放位置,避免造成不适或加重其他问题。
二、药物治疗(非甾体抗炎药)
可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和肿胀,但儿童应谨慎使用,一般优先选择外用的非甾体抗炎药膏剂,如布洛芬凝胶等,因为儿童口服非甾体抗炎药可能存在更多的不良反应风险;老年人如果没有胃肠道等禁忌证,可以根据情况选择合适的非甾体抗炎药,如布洛芬、阿司匹林等,但要注意其可能对胃肠道、肾脏等的影响。不过非药物干预往往是首先考虑的,只有在疼痛等症状较严重时才考虑药物辅助。
三、康复治疗
1.早期康复训练:在扭伤后的恢复期,可以逐渐开始进行一些康复训练。例如,进行股四头肌的等长收缩训练,即让肌肉在不产生关节活动的情况下收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组。儿童进行康复训练时需要在家长或专业人员的监护下进行,避免过度训练;老年人则要根据自身的体力和恢复情况,缓慢增加训练强度,防止因训练不当而再次受伤。
2.关节活动度训练:当肿胀和疼痛有所缓解后,可以进行膝关节的屈伸等关节活动度训练。通过缓慢地屈伸膝关节,逐渐增加活动范围。儿童在进行关节活动度训练时要注意动作轻柔;老年人由于关节可能存在一定程度的退变,训练时要避免过度用力,防止损伤关节软骨等结构。
3.平衡和稳定性训练:当膝盖恢复到一定程度后,可以进行平衡和稳定性训练,如单腿站立等。这有助于增强膝关节周围肌肉的力量和稳定性,预防再次扭伤。儿童进行平衡训练时要注意安全,防止摔倒;老年人进行平衡训练时要选择稳定的环境,必要时可借助辅助器具。
四、就医指征
如果膝盖扭伤后出现以下情况应及时就医:受伤后膝盖剧烈疼痛,无法站立或行走;膝盖肿胀非常严重,迅速出现大片淤青;膝盖出现明显畸形;受伤后超过一段时间(如1-2周)症状没有缓解甚至加重等。对于儿童,家长要密切观察其受伤后的表现,因为儿童可能无法准确表达疼痛等不适;老年人由于身体机能下降,恢复能力相对较弱,更要重视及时就医。
五、预防措施
1.运动前热身:无论是儿童进行体育活动还是成年人运动,运动前都要进行充分的热身,如进行慢跑、动态拉伸等,让膝关节周围的肌肉、韧带得到预热,提高柔韧性和弹性,降低扭伤风险。老年人运动前的热身也很重要,可以进行一些缓慢的关节活动和肌肉拉伸。
2.选择合适的运动场地和装备:运动时要选择平整、安全的场地,儿童玩耍时要避免在不平整的地面上奔跑;成年人运动要选择符合运动要求的场地。同时,要穿戴合适的运动装备,如合适的运动鞋,为膝关节提供良好的支撑和缓冲。儿童要选择适合其年龄和运动类型的鞋子;老年人可以选择有良好支撑和减震功能的鞋子。
3.增强膝关节周围肌肉力量:通过日常的锻炼,如进行深蹲、靠墙静蹲等运动来增强膝关节周围肌肉的力量,从而更好地稳定膝关节。儿童可以进行一些适合其年龄的简单力量训练,如利用弹力带进行轻量级的抗阻训练;老年人可以选择相对温和的力量训练方式,如坐在椅子上进行抬腿等动作。



