脚踝扭伤分急性期和恢复期处理及预防。急性期要休息制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢;恢复期进行康复锻炼、物理治疗并逐步恢复活动;预防需运动前热身、选合适场地装备、增强脚踝力量柔韧性。
一、急性期处理
1.休息制动:脚踝扭伤后应立即停止活动,避免受伤脚踝继续负重,防止损伤加重。无论是儿童、成年人还是老年人,都需要让受伤脚踝得到充分休息,例如避免行走、奔跑等运动。
对于儿童,玩耍时突然脚踝扭伤,应立即停下,坐下或躺下休息受伤脚踝;成年人运动中扭伤脚踝,要马上停止运动;老年人日常活动中扭伤,需缓慢坐下或找地方坐下休息受伤脚踝。
2.冰敷:在扭伤后的48小时内,使用冰袋或冰块对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每隔1-2小时冰敷一次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。
儿童冰敷时要注意冰袋与皮肤之间隔一层毛巾,避免冻伤;成年人和老年人冰敷时也需注意不要直接将冰块敷在皮肤上,可使用毛巾包裹冰袋。
3.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤脚踝进行加压包扎,适当加压有助于减轻肿胀,但包扎力度要适中,不宜过紧,以免影响血液循环。
儿童包扎时要轻柔,观察脚踝远端血液循环情况,如皮肤颜色、温度等;成年人和老年人包扎时也要注意松紧度,确保既能起到加压消肿作用,又不影响血液正常循环。
4.抬高患肢:将受伤的脚踝抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。可以使用枕头等将脚踝垫高。
儿童休息时可将受伤脚踝放在较高位置;成年人和老年人卧床时可将腿抬高,坐着时也可找合适物体将脚踝垫高。
二、恢复期处理
1.康复锻炼
关节活动度锻炼:在受伤48小时后,可开始进行简单的踝关节屈伸活动,逐渐增加活动范围。例如坐着或躺着,缓慢地勾起脚尖和下压脚尖,每组10-15次,每天进行3-4组。儿童进行该锻炼时需在家长辅助下正确进行,避免过度用力;成年人和老年人可根据自身情况逐步增加活动度,但要避免剧烈疼痛。
力量锻炼:当关节活动度有所恢复后,可进行踝关节周围肌肉的力量锻炼,如踮脚尖站立、单腿站立平衡训练等。踮脚尖站立每次保持10-15秒,可重复多次;单腿站立平衡训练可从较短时间开始,逐渐延长时间。儿童力量锻炼要注意适度,避免因力量不足导致再次损伤;成年人和老年人可根据身体状况逐渐增加训练强度。
2.物理治疗
热敷:在扭伤48小时后,若肿胀有所消退,可使用热敷,促进局部血液循环,加速淤血吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟。儿童热敷时家长要注意温度,防止烫伤;成年人和老年人热敷时也要注意温度适宜。
按摩:由专业人员或家人对受伤脚踝周围进行轻柔按摩,促进血液循环和软组织修复。按摩力度要适中,从受伤脚踝周围轻轻开始按摩。儿童按摩时要格外轻柔,避免引起不适;成年人和老年人按摩时可根据自身耐受程度调整力度。
理疗仪器:可使用超声波、红外线等理疗仪器辅助治疗,促进脚踝恢复。但要在专业人员指导下进行,儿童使用理疗仪器需特别谨慎,成年人和老年人使用时也要遵循专业建议。
3.逐步恢复活动
在康复锻炼和物理治疗取得一定效果后,可逐步恢复正常活动,但要注意循序渐进。开始时可进行轻度的行走,逐渐增加行走时间和距离,然后再恢复轻度的运动,如慢走、游泳等非负重运动,待情况稳定后再考虑恢复跑步等较剧烈运动。儿童恢复活动要非常缓慢,在家长密切监护下进行;成年人和老年人恢复活动时要根据自身康复情况逐步进行,避免急于求成导致再次受伤。
三、预防措施
1.运动前准备:无论是儿童、成年人还是老年人,运动前都要进行充分的热身活动,如进行踝关节的旋转、屈伸等活动,让脚踝关节做好运动准备,降低扭伤风险。儿童运动前家长要帮助其进行热身;成年人运动前自己要认真做好热身;老年人运动前可在家人协助下进行适当热身。
2.选择合适场地和装备:选择平坦、合适的运动场地,避免在不平整或湿滑的地面运动。同时,根据运动类型选择合适的footwear,如进行篮球运动时选择有良好支撑和缓冲的篮球鞋,确保脚踝得到良好保护。儿童选择合适的儿童运动鞋,成年人根据运动项目选对鞋,老年人选择鞋底防滑、有一定支撑的鞋子。
3.增强脚踝力量和柔韧性:通过日常锻炼增强脚踝周围肌肉力量和踝关节柔韧性,如进行跳绳、踮脚尖等锻炼,有助于提高脚踝的稳定性,减少扭伤发生概率。儿童可在家长引导下进行适合的简单锻炼;成年人和老年人可坚持进行相关锻炼来增强脚踝功能。



