后交叉韧带损伤有多种症状,损伤瞬间有明显撕裂样疼痛,损伤后持续疼痛且活动时加重;早期膝关节迅速肿胀,消退速度因人而异;会出现膝关节向前过度移位感,抽屉试验呈阳性;还会导致屈伸活动受限,不同人群在各症状上因自身情况有不同表现及影响。
一、疼痛
损伤瞬间疼痛:患者在发生后交叉韧带损伤的瞬间,往往会感到膝关节内部有明显的撕裂样疼痛,这种疼痛较为剧烈,可能会导致患者因疼痛而无法继续进行当前的活动。不同年龄、性别的人群在损伤瞬间感受到的疼痛程度可能有所差异,但基本都会有较强烈的痛感。例如儿童在运动中发生后交叉韧带损伤时,也会因瞬间的撕裂痛而哭闹不安;女性在运动损伤时的疼痛感受与男性并无本质区别,但可能在心理上对疼痛的反应略有不同。对于有既往膝关节病史的人群,损伤瞬间的疼痛可能会更复杂,因为原本膝关节可能存在一定的基础问题,损伤后疼痛的程度和性质可能与无病史者有所不同。
损伤后持续疼痛:损伤后,膝关节会持续存在疼痛,尤其是在膝关节活动时,疼痛会明显加重。比如患者在行走、上下楼梯或者屈膝、伸膝等动作时,疼痛都会进一步加剧。随着时间推移,疼痛可能会有所缓解,但一般不会完全消失,除非经过有效的治疗。不同生活方式的人群,由于日常活动量不同,疼痛对其生活的影响程度也不一样。例如长期久坐的人群,膝关节活动相对较少,后交叉韧带损伤后疼痛对其日常行动的限制可能相对较小;而经常运动的人群,后交叉韧带损伤后疼痛会严重影响其运动功能,导致运动能力大幅下降。
二、肿胀
早期肿胀:损伤后膝关节会迅速出现肿胀,这是因为韧带损伤导致血管破裂出血,血液积聚在膝关节内引起肿胀。一般在损伤后的数小时内即可观察到膝关节明显肿胀,皮肤可能会有轻度的发亮现象。不同年龄阶段的人群肿胀出现的速度和程度可能有差异,儿童的膝关节组织相对较为娇嫩,肿胀可能会相对更明显且消退较慢;老年人由于膝关节本身可能存在退行性变,血液循环相对较差,损伤后肿胀可能会持续较长时间且恢复较慢。男性和女性在肿胀表现上没有本质差异,但女性可能在感知肿胀对生活的影响时更为敏感,比如在穿着紧身衣物时会更明显地感觉到膝关节肿胀带来的不适。有膝关节既往病史的人群,如曾经有过膝关节滑膜炎等疾病,损伤后肿胀可能会比健康人群更为严重,恢复也更困难。
肿胀消退情况:肿胀会随着时间逐渐消退,但消退的速度因人而异。一般需要经过数天到数周的时间,肿胀才会明显减轻。在肿胀消退过程中,患者需要注意休息,避免膝关节过度活动,否则可能会导致肿胀反复加重。例如在肿胀尚未完全消退时就过早进行剧烈运动,会使膝关节内的出血再次增多,从而加重肿胀程度。
三、膝关节不稳定
向前过度移位感:后交叉韧带损伤后,膝关节会出现向前过度移位的不稳定感觉。患者在行走时可能会感觉膝关节有向前错动的情况,尤其是在下楼梯或者从高处跳下时,这种不稳定感会更加明显。不同年龄的人群对膝关节不稳定的感受和表现不同,儿童由于运动能力和平衡感尚未完全发育成熟,可能会更频繁地出现跌倒等情况,因为后交叉韧带损伤导致的膝关节不稳定会影响其正常的行走和运动平衡。女性在日常生活中如果出现膝关节不稳定,可能会因为担心摔倒而限制自己的活动范围,比如减少上下楼梯的次数等。有膝关节既往损伤病史的人群,再次出现后交叉韧带损伤导致膝关节不稳定时,可能会因为已经有过相关经历而更加警惕,但同时也可能因为膝关节已经存在一定的结构改变,不稳定的表现会相对更严重。
抽屉试验阳性:这是诊断后交叉韧带损伤的重要体征之一。医生通过抽屉试验可以检测出膝关节向前过度移位的情况。具体操作是患者仰卧位,屈膝90°,医生握住患者小腿近端,向前拉小腿,如果出现明显的向前移位,超过正常范围,即为抽屉试验阳性,提示后交叉韧带损伤。不同年龄、性别的人群在抽屉试验中的表现基本一致,但儿童由于配合度等问题,可能需要更耐心的检查才能准确判断。对于有膝关节手术史等特殊病史的人群,抽屉试验的结果可能会受到既往手术造成的组织改变等因素的影响,需要结合其他检查综合判断。
四、活动受限
屈伸活动受限:患者的膝关节屈伸活动会受到明显限制,不能像正常时那样自由地弯曲和伸展。例如患者屈膝的角度会明显减小,无法达到正常的屈膝范围,伸膝时也可能受到阻碍。不同年龄的人群活动受限的程度不同,儿童正处于生长发育阶段,膝关节的活动范围本身相对较大,后交叉韧带损伤后活动受限可能会对其生长发育过程中的运动功能发展产生影响;老年人由于膝关节本身的柔韧性和活动度不如年轻人,后交叉韧带损伤后活动受限会严重影响其日常的行走、坐立等基本生活活动。生活方式不同的人群,活动受限对其生活的影响程度差异较大,比如职业运动员后交叉韧带损伤后活动受限会使其无法继续从事专业运动,而家庭主妇活动受限可能会影响其日常的家务劳动,如扫地、拖地等。有膝关节慢性疾病的人群,后交叉韧带损伤后活动受限会进一步加重膝关节的功能障碍,使其生活质量大幅下降。



