膝盖扭伤弯曲伸直疼的原因包括软组织损伤、半月板损伤、关节内结构损伤，评估方法有体格检查和影像学检查，应对措施急性期需休息、冷敷、加压包扎，缓解疼痛可抬高患肢、药物辅助（非药物优先），急性期过后进行康复锻炼和物理治疗，不同年龄、生活方式、病史人群处理各有特点，需综合评估处理。
一、膝盖扭伤弯曲伸直疼的原因
（一）软组织损伤
1.年龄因素：年轻人运动较为活跃，在运动中发生膝盖扭伤导致软组织损伤的概率较高；老年人膝盖的软组织本身存在退变，即使轻微扭伤也可能出现弯曲伸直疼的情况。
2.生活方式：长期从事重体力劳动或频繁进行剧烈运动的人群，膝盖软组织更容易受损。例如经常进行篮球、足球等运动的人，膝盖在运动中容易扭伤，引起肌肉、韧带等软组织损伤，进而出现弯曲伸直疼。
3.病史影响：有过膝盖既往损伤病史的人，再次扭伤时更易出现弯曲伸直疼，因为其膝盖的软组织已经处于相对脆弱的状态。
膝盖扭伤时，常见的软组织损伤包括肌肉拉伤、韧带拉伤等。肌肉拉伤是由于肌肉过度收缩或拉伸超出其承受限度引起，韧带拉伤则是韧带受到过度牵拉导致部分或完全断裂，这些损伤都会导致膝盖在弯曲伸直时出现疼痛。
（二）半月板损伤
1.年龄方面：中青年人群如果运动不当易发生半月板损伤，老年人则多因半月板退变后受到轻微外力引起损伤。
2.生活方式：爱好运动且运动强度较大的人，如经常进行登山、深蹲等动作的人，半月板损伤风险增加。
3.病史关联：有过膝盖其他损伤且未完全恢复的人，半月板损伤后更易出现弯曲伸直疼的症状。
半月板是膝关节内的纤维软骨结构，起到缓冲和稳定关节的作用。当膝盖扭伤时，可能会导致半月板撕裂等损伤，从而在弯曲伸直膝盖时引发疼痛，疼痛程度可能因损伤程度不同而有所差异。
（三）关节内结构损伤
1.年龄差异：儿童和青少年发生关节内结构损伤相对较少，但如果有严重的膝盖扭伤也可能出现；老年人由于关节退变，关节内结构更易受损。
2.生活方式影响：长期行走过多或膝盖承受过大压力的人群，关节内结构损伤风险高。
3.病史情况：有过关节疾病病史的人，膝盖扭伤后更易出现关节内结构损伤及相应疼痛。
膝盖的关节内结构还包括滑膜、软骨等，膝盖扭伤可能导致滑膜充血、水肿，软骨损伤等，这些都会引起膝盖弯曲伸直时的疼痛。
二、膝盖扭伤弯曲伸直疼的评估方法
（一）体格检查
1.视诊：观察膝盖有无肿胀、淤血、畸形等情况。年轻人运动后膝盖扭伤出现肿胀淤血较为常见，老年人膝盖扭伤后可能畸形表现相对不明显但肿胀可能持续较久。
2.触诊：触摸膝盖周围压痛部位，判断损伤的大致位置。比如韧带损伤处常有明显压痛，半月板损伤时相应部位也有特定的压痛区域。
3.活动度检查：检查膝盖弯曲和伸直的活动范围，与健侧对比。如果受伤侧活动度明显减小且在活动时引发疼痛，提示损伤较严重。
（二）影像学检查
1.X线检查：可初步判断膝盖骨骼是否有骨折等情况。对于各个年龄段的人群，X线都能初步排查骨骼问题，但对于软组织和半月板等细节显示不够清晰。
2.磁共振成像（MRI）：能清晰显示膝盖软组织、半月板、韧带等结构的损伤情况。不同年龄人群都可进行MRI检查，尤其对半月板损伤、韧带撕裂等诊断价值高。例如年轻人运动导致的严重膝盖扭伤，MRI可明确半月板和韧带损伤程度；老年人膝盖扭伤也可通过MRI了解关节内结构损伤状况。
三、应对措施
（一）急性期处理
1.休息：立即停止引起膝盖扭伤的活动，让膝盖得到充分休息。无论是哪个年龄段的人群，休息都是首要的，避免损伤进一步加重。年轻人可能因为好胜心强等原因容易忽视休息，但休息能让受伤的膝盖组织有恢复的机会；老年人本身恢复相对较慢，更需要充分休息。
2.冷敷：在扭伤后的24-48小时内进行冷敷，可使用冰袋或冷毛巾，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能收缩血管，减轻肿胀和疼痛。不同人群冷敷时要注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤娇嫩，冷敷时间和冰袋温度要更谨慎控制；老年人血液循环相对较慢，冷敷时间也不宜过长。
3.加压包扎：使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎，可减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则起不到加压效果。
（二）缓解疼痛的辅助方法
1.抬高患肢：将受伤的膝盖抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。无论是哪个年龄段的人，抬高患肢都是简单有效的方法，例如卧床时在脚下垫枕头将患肢抬高。
2.药物辅助（非药物干预优先）：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但儿童应避免使用，老年人使用时要注意药物可能带来的胃肠道等副作用风险。可优先采用物理方法缓解疼痛后再考虑药物辅助。
（三）康复治疗（急性期过后）
1.康复锻炼：在疼痛缓解后，逐步进行康复锻炼。包括膝关节的屈伸练习、股四头肌收缩等锻炼。年轻人康复锻炼时可根据自身情况适当增加强度，但要循序渐进；老年人康复锻炼要更缓慢、轻柔，避免过度刺激膝盖。例如股四头肌收缩锻炼，可坐着或躺着进行，每次收缩保持几秒钟后放松，反复进行。
2.物理治疗：可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法促进恢复。热敷能促进血液循环，按摩和针灸要由专业人员操作，儿童和老年人要特别注意操作的力度和方式，避免造成二次损伤。例如针灸治疗，要根据不同人群的体质等因素精准取穴和操作。
总之，膝盖扭伤弯曲伸直疼需要根据具体情况进行综合评估和处理，不同年龄、生活方式和病史的人群在各个阶段的处理都有其特点，要遵循科学的方法进行应对。
