膝关节内侧副韧带损伤的处理包括急性期休息制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢；评估损伤程度通过体格检查和影像学检查；根据损伤程度轻度部分损伤保守治疗，中度及重度部分或完全断裂手术治疗；康复治疗分早期肌肉收缩和踝泵运动、中期关节活动度、平衡本体感觉训练、后期力量训练和恢复运动；特殊人群儿童要注意生长板和家长配合，成年人有运动习惯的要谨慎恢复运动及控制基础疾病。
一、急性期处理
1.休息制动：受伤后应立即停止导致损伤的活动，避免患肢负重，尽可能休息，以减少进一步损伤。对于儿童，要避免其继续奔跑、跳跃等活动，防止韧带损伤加重；成年人同样需要让受伤膝盖得到充分休息，比如减少步行、上下楼梯等动作。
2.冰敷：在受伤后的48小时内，可进行冰敷。用冰袋或毛巾包裹冰块敷于膝盖内侧，每次冰敷15-20分钟，每天可冰敷3-4次。冰敷能够收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。儿童冰敷时要注意控制冰块与皮肤的接触时间，避免冻伤；成年人冰敷也需注意不要长时间冰敷，防止局部皮肤冻伤。
3.加压包扎：使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎，有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧可能影响血液循环，过松则达不到加压效果。儿童包扎时要更轻柔，密切观察肢体末端血液循环情况；成年人包扎也要定期检查绷带松紧度。
4.抬高患肢：将受伤的膝盖抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻肿胀。无论是儿童还是成年人，都可以在休息时用枕头等将患肢垫高。
二、评估损伤程度
1.体格检查：医生会通过一些特殊的体格检查来初步判断内侧副韧带损伤的程度，比如valgusstresstest（valgus应力试验）。让患者仰卧，膝关节伸直，检查者一手握住患者足部，另一手施加外翻应力于膝关节内侧。如果出现异常的外翻活动增加，提示内侧副韧带损伤。对于儿童进行体格检查时要更加耐心和轻柔，争取在患儿配合下完成检查；成年人则根据其耐受程度进行操作。
2.影像学检查
X线检查：可以初步排除是否有骨折等其他合并损伤。拍摄膝关节正位等X线片，观察膝关节内侧间隙等情况。儿童进行X线检查时要做好辐射防护，成年人也要按照常规辐射防护要求进行。
磁共振成像（MRI）：能够清晰地显示内侧副韧带的损伤情况，如韧带是部分损伤还是完全断裂，以及周围软组织的损伤情况。这是评估内侧副韧带损伤非常重要的检查手段，儿童和成年人都可以进行MRI检查，儿童检查时可能需要适当镇静以配合检查。
三、根据损伤程度治疗
1.轻度损伤（部分损伤）
保守治疗：一般采用长腿石膏托或支具固定膝关节于屈曲20°-30°的功能位，固定时间通常为3-4周。固定期间要注意观察患肢的血液循环、感觉等情况。儿童固定时要选择合适大小的支具，定期调整；成年人固定后要遵医嘱进行康复锻炼的起始时间等安排。在固定期间可以进行股四头肌等长收缩锻炼，促进肌肉力量恢复，防止肌肉萎缩。
2.中度及重度损伤（部分断裂或完全断裂）
手术治疗：如果内侧副韧带完全断裂，通常需要手术修复。手术方式包括直接缝合修复、韧带重建等。对于儿童，手术时机和方式的选择要更加谨慎，需要充分评估患儿的生长发育等情况；成年人手术则要根据其职业、活动需求等综合考虑。术后同样需要进行康复治疗，康复过程包括早期的关节活动度训练、后期的力量训练等，康复时间相对较长，儿童康复时要考虑其生长发育对康复进程的影响，遵循循序渐进的原则。
四、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
肌肉收缩锻炼：无论是儿童还是成年人，在固定期间都要进行股四头肌等长收缩，即大腿肌肉用力收缩但膝关节不活动，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这样可以保持肌肉力量，防止肌肉萎缩。
踝泵运动：通过踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。儿童和成年人都可以进行，儿童可能需要家长帮助指导动作。
2.中期康复（去除固定后）
关节活动度训练：在医生允许去除固定后，开始进行膝关节的屈伸活动度训练。可以在康复治疗师的指导下，借助CPM（连续被动活动仪）进行辅助训练，或者自己进行主动的屈膝、伸膝练习，但要注意活动范围逐渐增加，避免过度活动导致再次损伤。儿童进行关节活动度训练时要缓慢进行，成年人也要循序渐进。
平衡和本体感觉训练：包括单腿站立、平衡板训练等，有助于恢复膝关节的平衡和本体感觉，防止再次受伤。儿童进行平衡训练时要选择合适的辅助工具和场地，确保安全；成年人可以逐渐增加训练难度。
3.后期康复（恢复后期）
力量训练：加强膝关节周围肌肉的力量训练，如进行靠墙静蹲、直腿抬高、腿举等训练。可以逐渐增加训练的重量和难度，但要在康复治疗师的指导下进行。儿童力量训练要选择适合其年龄和力量水平的方式，避免过度训练导致损伤；成年人则根据自身恢复情况逐步增加训练强度。
恢复运动：当膝关节的力量、活动度和平衡等都恢复到一定程度后，可逐渐恢复正常活动和运动，但要先从低强度运动开始，如慢走、游泳等，然后再逐渐恢复跑步、球类等运动，恢复过程中要密切观察膝关节的反应，如有不适及时停止。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童膝盖内侧副韧带损伤后，由于其生长发育的特点，在治疗和康复过程中要特别注意生长板的影响。在进行固定、康复训练等操作时，要避免影响生长板的正常发育。例如，固定的位置和力度要适当，康复训练的强度和方式要符合儿童的生长阶段，不能过早进行过度的负重等训练。
儿童的依从性相对较差，在治疗过程中需要家长密切配合，监督儿童遵守治疗方案，如按时进行固定、康复训练等。同时，要给予儿童心理上的安抚，减轻其对受伤和治疗的恐惧心理。
2.成年人
对于有运动习惯的成年人，膝盖内侧副韧带损伤后恢复运动时要更加谨慎。要根据自身的运动项目特点制定个性化的恢复运动计划，确保在恢复运动过程中膝关节的稳定性和功能恢复良好。例如，运动员需要在康复治疗师和运动康复师的共同指导下，进行针对性的运动再训练，恢复运动专项所需的力量、平衡和本体感觉等能力。
成年人如果有基础疾病，如糖尿病等，在治疗和康复过程中要注意基础疾病对伤口愈合和康复的影响。要积极控制基础疾病，如严格控制血糖，以促进韧带损伤的修复和康复进程。
