心脏瓣膜病通常不能自愈，其由炎症、黏液样变性等多种原因致瓣膜结构或功能异常，分先天性和后天性因素，不同人群有不同特点，儿童期先天性瓣膜病需密切监测，成年人群要定期体检，老年人群多为退行性变且常合并基础疾病，均需根据病情采取医疗干预，不同人群依自身特点监测和规范诊疗。
病因与病理机制
先天性因素：某些先天性心脏发育异常会导致心脏瓣膜结构异常，如先天性二尖瓣裂缺等，这些异常是在胚胎发育时期就已形成，出生后不会自行恢复正常，随着生长发育，病情可能会逐渐显现并进展。例如，胎儿在发育过程中心内膜垫融合异常可能引发二尖瓣或三尖瓣的畸形，出生后瓣膜功能异常持续存在且会随心脏负荷增加等因素而加重。
后天性因素
风湿性因素：风湿热是引起心脏瓣膜病的常见后天性原因，A组乙型溶血性链球菌感染后引发的免疫反应会累及心脏瓣膜。链球菌的抗原与心脏瓣膜抗原具有交叉免疫反应性，免疫系统在攻击链球菌时也损伤了心脏瓣膜，导致瓣膜出现炎症、纤维化、粘连等改变，这种病变是不可逆的，不会自行愈合。比如风湿性心脏病患者，二尖瓣或主动脉瓣会逐渐出现瓣叶增厚、粘连、钙化等，瓣口狭窄或关闭不全情况进行性发展。
退行性变：随着年龄增长，心脏瓣膜会发生退行性改变，如老年钙化性主动脉瓣狭窄，是由于主动脉瓣叶钙化、变硬，瓣口狭窄，这是一种随着年龄相关的生理性退变逐渐加重的过程，无法自愈。老年人心脏瓣膜的胶原纤维等成分发生变化，弹性减退，钙质沉积，导致瓣膜功能异常逐渐明显。
其他后天因素：感染性心内膜炎可破坏心脏瓣膜，引起瓣膜穿孔、赘生物形成等，这些病理改变也是不可逆的，不会自行修复。例如，细菌感染心内膜后，附着在瓣膜上形成赘生物，导致瓣膜结构破坏，出现关闭不全等情况，需要通过医疗干预来治疗。
不同人群心脏瓣膜病的特点及应对
儿童人群：先天性心脏瓣膜病在儿童中较为常见，如先天性肺动脉瓣狭窄等。儿童时期如果发现心脏瓣膜病，由于心脏仍在生长发育，病情可能会随生长而进展，需要密切监测心脏功能等情况，根据病情严重程度考虑合适的干预时机，如是否需要手术治疗等。因为儿童的心脏功能和身体发育状态会影响瓣膜病的发展，早期发现和干预很重要，例如对于严重的先天性二尖瓣关闭不全的儿童，可能需要尽早评估手术机会，以保障心脏正常发育和功能。
成年人群：成年后发生的心脏瓣膜病，如风湿性心脏瓣膜病在成年期可能逐渐出现症状加重。成年人群要注意定期体检，监测心脏瓣膜情况，一旦出现呼吸困难、乏力、水肿等心脏瓣膜病相关症状，应及时就医。不同性别在心脏瓣膜病的表现上可能有一定差异，一般来说，女性风湿性心脏瓣膜病的发病可能与雌激素等因素有一定关联，但这并不改变疾病本身不能自愈的性质，成年女性发现心脏瓣膜病后同样需要规范诊疗。
老年人群：老年人群的心脏瓣膜病多以退行性变等为主，如老年钙化性二尖瓣反流等。老年人群要关注自身活动耐力变化，当出现活动后气短等情况时要警惕心脏瓣膜病进展。同时，老年人群常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这些基础疾病会与心脏瓣膜病相互影响，在诊疗时需要综合考虑，治疗方案的选择要更谨慎地权衡利弊，因为老年人群身体机能减退，手术等治疗的风险相对较高，需要充分评估心脏功能、全身状况等。
心脏瓣膜病一旦发生通常不能自愈，需要根据具体病情采取相应的医疗干预措施，不同人群要根据自身特点进行监测和规范诊疗。
