扩张型心肌病的超声表现包括心脏大小及形态上心室腔明显扩大、心室壁早期正常或稍薄后期正常或轻度变薄；心室壁运动整体减弱、无明显局部运动异常；心室收缩功能射血分数和缩短分数降低；心室舒张功能早期舒张充盈速度减低、A峰相对增高且E/A比值降低；瓣膜功能有二尖瓣、三尖瓣反流，不同年龄性别患者超声表现基本类似，儿童有自身特点，生活方式和家族病史等对其有影响，老年人需综合考虑基础疾病及检查配合度影响。
心脏大小及形态：
心室腔扩大：左心室和（或）右心室腔明显扩大，以左心室扩大最为常见。超声心动图可测量心室舒张末期内径等指标，正常左心室舒张末期内径男性一般小于55mm，女性小于50mm，而扩张型心肌病患者左心室舒张末期内径明显超过正常范围。右心室扩大时，右心室舒张末期内径也会增大。
心室壁厚度：早期心室壁厚度可正常或稍薄，随着病情进展，部分患者心室壁厚度可正常或轻度变薄，这是因为心室腔扩大导致室壁张力增加，心肌呈代偿性扩张，而非心肌肥厚。
心室壁运动：
整体运动减弱：心室壁各节段运动普遍减弱，收缩期心室壁增厚率减低。正常情况下心室壁收缩期增厚率应大于30%，而扩张型心肌病患者收缩期增厚率明显降低，可低于10%。这是由于心肌收缩功能受损，导致心室收缩时不能有效地将血液泵出。
局部运动异常：一般不存在明显的局部运动异常，与冠心病等导致的心肌梗死引起的局部室壁运动障碍不同，扩张型心肌病主要是整体心肌收缩功能的弥漫性减退。
心室收缩功能：
射血分数降低：左心室射血分数（LVEF）明显降低，正常LVEF应大于50%，而扩张型心肌病患者LVEF常低于40%甚至更低。右心室射血分数（RVEF）也会相应降低，RVEF正常应大于40%，患者RVEF可低于30%。
缩短分数减少：左心室缩短分数（FS）也显著减少，正常FS应大于25%，扩张型心肌病患者FS多小于20%。缩短分数是反映心室收缩功能的另一个重要指标，与射血分数密切相关。
心室舒张功能：
早期舒张充盈速度减低：二尖瓣E峰流速降低，正常二尖瓣E峰流速一般大于70cm/s，而扩张型心肌病患者E峰流速可小于50cm/s。E峰反映的是心室早期快速充盈期的血流速度，其减低提示心室舒张早期顺应性降低。
心房收缩期充盈速度（A峰）相对增高：由于心室舒张功能减退，心房需要加强收缩来帮助心室充盈，所以A峰流速相对增高，E/A比值降低，正常E/A比值应大于1，而扩张型心肌病患者E/A比值常小于1。
瓣膜功能：
二尖瓣、三尖瓣反流：由于心室扩大，房室瓣环扩张，导致二尖瓣和三尖瓣关闭不全，出现不同程度的反流。反流程度可通过彩色多普勒超声评估，轻度反流时反流束较细，重度反流时反流束较宽，可累及心房大部分区域。反流的存在进一步加重心脏的负担，影响心脏功能。
对于不同年龄、性别的患者，超声表现基本类似，但在儿童患者中，还需考虑其生长发育特点，扩张型心肌病在儿童中的表现可能与成人有一定差异，但核心的心室扩大、收缩及舒张功能异常等表现是相似的。在生活方式方面，长期不健康的生活方式可能会加重心肌损害，而在病史方面，有家族遗传病史的人群患扩张型心肌病的风险较高，超声检查时应重点关注其心脏结构和功能的变化。特殊人群如老年人，合并其他基础疾病较多，超声检查时要综合考虑基础疾病对心脏超声表现的影响，同时要注意老年人身体状况对检查配合度的影响。
