心脏瓣膜病可引发呼吸困难、乏力、心悸、胸痛、晕厥等症状,呼吸困难因心脏泵血功能异常致肺部淤血,有劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等不同表现及不同年龄人群差异;乏力由心输出量减少致全身供血不足引起,受生活方式及基础病史影响;心悸因心律失常或心输出量改变所致,不同年龄人群表现不同,受生活方式及基础病史影响;胸痛因心肌缺血,不同年龄患者表现有差异,受生活方式及基础病史影响;晕厥因心输出量骤减致脑供血不足,不同年龄人群发生情况及女性特殊时期需注意鉴别。
不同情况表现:劳力性呼吸困难是最早期的表现,在活动时出现呼吸困难,休息后可缓解;随着病情进展,可出现夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸深快;严重时可出现端坐呼吸,患者不能平卧,需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能表现为活动耐力下降,不愿参与原本喜欢的活动;老年患者可能在日常轻度活动后就出现明显呼吸困难。
乏力
产生原因:心脏瓣膜病使心脏输出量减少,全身组织器官供血不足,导致机体能量供应不足,从而引起乏力。比如主动脉瓣狭窄时,左心室射血受阻,心输出量降低,全身组织灌注不足,患者常感疲倦、乏力。不同性别方面,一般无明显性别差异,但女性可能因同时存在其他生理因素,如月经、妊娠等,在病情相同情况下乏力可能更易被察觉。生活方式上,长期劳累会加重乏力症状,有心脏瓣膜病的患者应注意休息。有基础病史的患者,如合并贫血等其他疾病时,乏力症状可能会更严重。
心悸
发生原理:心脏瓣膜病引起心律失常或心输出量改变时,患者可感觉心跳异常,即心悸。例如二尖瓣关闭不全时,左心室收缩期血液反流至左心房,左心室舒张期容量负荷增加,可能导致心律失常,患者出现心悸感。不同年龄人群心悸表现有所不同,儿童可能表述不清,仅表现为躁动不安;成年人则可明确描述心跳加快、心慌等感觉。性别差异不明显,但女性在特殊生理时期,如月经前期,可能因激素水平变化对心悸的敏感度略有不同。生活方式中,剧烈运动、精神紧张等可诱发或加重心悸症状,有心脏瓣膜病的患者应避免这些诱发因素。有基础心脏病史的患者,心悸可能更频繁或症状更明显。
胸痛
机制及表现:心脏瓣膜病导致心肌缺血时可引起胸痛。例如主动脉瓣狭窄时,左心室射血阻力增加,心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足,可出现心绞痛样胸痛,疼痛可位于胸骨后或心前区,可放射至颈部、肩部等。不同年龄患者胸痛表现有差异,老年患者胸痛症状可能不典型,可能仅表现为胸闷、不适等;中青年患者胸痛相对较典型。性别方面,一般无显著差异,但女性在更年期后由于激素变化,胸痛表现可能与男性有所不同。生活方式上,劳累、情绪激动等可诱发胸痛,有心脏瓣膜病的患者应注意避免这些情况。有冠心病等基础病史的患者,合并心脏瓣膜病时胸痛可能更复杂,需注意鉴别诊断。
晕厥
出现情况:严重的心脏瓣膜病可能导致心输出量骤减,引起脑供血不足,从而发生晕厥。比如主动脉瓣狭窄患者,由于左心室流出道梗阻,心输出量降低,在剧烈运动或突然改变体位时可能发生晕厥。儿童发生晕厥相对较少见,多与先天性心脏瓣膜病等相关;老年人发生晕厥可能与多种心脏和血管因素有关,心脏瓣膜病是其中一个可能原因。女性在妊娠、月经等特殊时期,发生晕厥时需考虑心脏瓣膜病等因素的影响,同时要注意与其他原因引起的晕厥相鉴别,如低血压、脑血管疾病等。



