心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗、心脏移植及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、控制病因；药物治疗针对心力衰竭和心律失常选用相应药物；器械治疗有ICD和CRT；终末期可行心脏移植；儿童、老年、女性患者有各自治疗注意事项。
病因控制：如果是由感染引起的心肌病，如病毒性心肌炎演变而来的心肌病，需积极控制感染；对于有内分泌代谢紊乱相关病因的患者，如甲状腺功能亢进或减退导致的心肌病，要调整甲状腺功能，通过药物或其他治疗手段使甲状腺激素水平恢复正常范围；对于由酒精引起的酒精性心肌病，必须严格戒酒，一般戒酒数月后心肌病的症状可能有所改善。
药物治疗
心力衰竭相关药物：
利尿剂：如呋塞米等，可减轻心脏的容量负荷，缓解呼吸困难、水肿等症状。通过促进肾脏排尿，减少体内多余的液体潴留，对于心肌病合并心力衰竭出现水肿的患者尤为适用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、缬沙坦等，这类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心肌重构，延长患者生存期，适用于心肌病伴有心力衰竭且无禁忌证的患者。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌舒张功能，适用于心肌病伴有窦性心律、LVEF降低的患者，但需从小剂量开始逐渐增加剂量。
正性肌力药物：对于严重心力衰竭患者，可短期使用地高辛等药物增加心肌收缩力，但需注意地高辛的治疗窗较窄，易出现中毒反应，使用过程中需监测血药浓度。
心律失常相关药物：如果心肌病患者出现心律失常，根据心律失常的类型选用相应药物。例如，对于快速性心律失常，可使用胺碘酮等抗心律失常药物，但胺碘酮长期使用可能有肺纤维化、甲状腺功能异常等不良反应；对于缓慢性心律失常，可使用阿托品等药物提高心率，但效果有限，严重时可能需要植入起搏器。
器械治疗
植入型心律转复除颤器（ICD）：适用于有猝死高危风险的心肌病患者，如非缺血性心肌病伴有LVEF降低、既往有心脏骤停复苏史、持续性室性心动过速等情况，ICD可以在患者发生恶性心律失常时及时放电转复为窦性心律，降低猝死风险。
心脏再同步化治疗（CRT）：对于心肌病伴有心脏收缩不同步（QRS波增宽）的患者，CRT可以通过双心室起搏，使左右心室同步收缩，改善心脏功能，减轻心力衰竭症状，提高生活质量。
心脏移植
对于终末期心肌病患者，经各种治疗无效时，心脏移植是一种有效的治疗手段。但心脏移植面临供体短缺、免疫排斥反应等问题，需要严格掌握适应证，如心肌病导致严重的心脏功能衰竭，经最佳药物和器械治疗仍无改善，预期寿命短等情况。
特殊人群注意事项
儿童心肌病患者：儿童心肌病可能由先天性因素、感染等多种原因引起。在治疗时，药物选择需更加谨慎，尽量避免使用对儿童肝肾功能影响较大或有明确儿童禁忌的药物，以非药物干预为主时要特别注意儿童的生长发育情况，如运动干预要根据儿童的年龄和心功能制定合适的方案。
老年心肌病患者：老年心肌病患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响。例如，使用利尿剂时要注意电解质紊乱的发生，使用ACEI时要监测肾功能和血钾水平，同时老年患者对药物的耐受性较差，需密切观察药物不良反应。
女性心肌病患者：女性心肌病患者在治疗过程中要考虑月经、妊娠等特殊生理情况对病情的影响。例如，妊娠可能会加重心脏负担，对于有妊娠计划的女性心肌病患者，需在医生评估心功能后谨慎决定，药物选择上要考虑对胎儿的影响。
