扩张性心肌病目前难以完全痊愈，但经规范治疗可改善症状、延缓进展，治疗有药物和器械等方法，其痊愈受年龄、生活方式、病史等因素影响，不同特殊人群如儿童、老年、女性患者各有注意事项。
一、治疗方法及作用机制
1.药物治疗
利尿剂：如呋塞米等，通过促进钠、水排泄，减轻心脏负荷，缓解患者水肿等症状。多项临床研究表明，合理使用利尿剂可显著改善扩张性心肌病患者的呼吸困难等心衰症状。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ACEI如卡托普利等，ARB如氯沙坦等，这类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，长期应用可延长患者生存期。例如，大型临床试验显示，应用ACEI治疗的扩张性心肌病患者，其心力衰竭的住院率和死亡率均有所降低。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可抑制交感神经激活，减慢心率，改善心肌重构，提高患者的运动耐量。研究发现，长期服用β受体阻滞剂的扩张性心肌病患者，心功能分级得到改善，预后有所提升。
2.器械治疗
心脏再同步化治疗（CRT）：对于符合适应证的患者，CRT可以使心脏收缩不同步的情况得到改善，增加心室射血分数，缓解症状，提高生活质量。临床研究显示，CRT能够明显改善扩张性心肌病患者的心脏功能和运动能力。
植入型心律转复除颤器（ICD）：适用于有发生恶性心律失常风险的患者，可预防猝死的发生。相关研究表明，ICD的植入能够降低扩张性心肌病患者的猝死风险，提高生存率。
二、影响痊愈的因素
1.年龄因素
年轻患者相对来说心肌的代偿能力可能稍强一些，但扩张性心肌病的病情进展也与年龄有一定关系。一般而言，年龄较小的患者如果能早期诊断并规范治疗，可能在病情控制上有一定优势，但不能保证痊愈。而老年患者往往合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加治疗的复杂性，也会影响预后，痊愈的难度相对较大。
2.生活方式
饮食：高盐饮食会加重心脏负荷，不利于扩张性心肌病的控制。例如，长期高盐饮食的患者，水肿等心衰症状可能更难控制，病情容易反复。而低盐、低脂、富含营养的饮食有助于维持患者的心脏功能。
运动：适当的运动如散步等有氧运动可以改善患者的心肺功能，但过度运动则会增加心脏负担。所以需要根据患者的具体心功能情况制定合理的运动计划。
3.病史情况
如果患者在确诊扩张性心肌病前已经存在较长时间的心力衰竭等严重病情，那么病情往往较为顽固，痊愈的可能性相对降低。而对于早期发现、病情较轻的患者，通过积极治疗有可能较好地控制病情，延缓疾病进展，但完全痊愈仍较困难。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童扩张性心肌病相对少见，但一旦发病，由于儿童处于生长发育阶段，治疗上需要更加谨慎。在药物选择上要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物。同时，家长要密切关注儿童的生长发育情况以及心功能变化，定期带儿童进行复查，根据病情调整治疗方案。
2.老年患者
老年扩张性心肌病患者常合并多种基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，同时服用多种药物可能增加肝肾负担，所以要严格遵循个体化的治疗方案，密切监测肝肾功能等指标。并且要关注老年患者的心理状态，因为老年患者可能存在孤独、焦虑等情绪，这些情绪也可能影响病情，家属要给予更多的关心和陪伴。
3.女性患者
女性在妊娠等特殊生理时期，扩张性心肌病的病情可能会加重。所以女性患者如果有妊娠计划，需要在医生的评估下进行，充分了解妊娠对病情的影响，并在妊娠期密切监测心功能，调整治疗方案，以保障母婴的安全。
