发布于 2025-05-07
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酒精性心肌病心衰首先要戒酒,其次按照心衰进行治疗。长期大量饮酒可能导致酒精性心肌病。其诊断依据包括:有符合扩张型心肌病的临床表现;有长期过量饮酒史(WHO标准:女性>40g/d,男性>80g/d,饮酒5年以上);既往无其他心脏病病史或通过辅助检查能排除其他引起扩张型心肌病的病因,如结缔组织病、内分泌疾病等。若能早期戒酒,多数病人心脏情况能逐渐改善或恢复。2018年《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》指出,早期戒酒及标准化心衰治疗可以改善或逆转大部分酒精性心肌病患者的心脏结构和功能,并针对心衰病理生理学机制的三大系统(交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、利钠肽系统)的异常激活,推荐采用三大类神经激素拮抗剂——β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、醛固酮受体拮抗剂治疗,以降低患者的患病率和死亡率。