扩张型心肌病有多种症状表现，呼吸困难因年龄、性别、生活方式、病史等因素有不同表现；乏力使各人群活动耐力下降；水肿常见于下肢等部位且随病情加重蔓延；心律失常可致心悸、头晕等；还会出现咳嗽咳痰、腹胀食欲不振等其他症状，均与心脏功能异常导致的循环障碍等有关。
一、症状表现
（一）呼吸困难
年龄因素影响：不同年龄段的扩张型心肌病患者呼吸困难表现有所差异。儿童患者可能表现为呼吸急促，活动耐力明显下降，在玩耍、爬行等日常活动中较易出现气喘吁吁的情况；成人患者则多在劳累后出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。这是因为心脏功能减退，心输出量减少，肺循环淤血，影响气体交换所致。
性别差异：一般无明显性别特异性，但女性患者在围绝经期等特殊生理时期，由于激素水平变化等因素，可能会对呼吸困难的感受和表现略有不同，但总体机制与男性患者相似，均是心脏泵血功能异常导致肺淤血引发呼吸困难。
生活方式影响：长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，本身心脏负担较重，患扩张型心肌病时更容易较早出现呼吸困难症状；而长期处于sedentarylifestyle（久坐生活方式）的人群，心脏功能相对较弱，一旦患病，呼吸困难症状可能进展相对较快。
病史关联：有心血管疾病家族史、曾患过心肌炎等病史的人群，发生扩张型心肌病后，呼吸困难等症状出现的时间可能更早，且病情进展可能更迅速。
（二）乏力
各人群表现：无论是儿童、成人还是老年人，都可能出现乏力症状。儿童患者会表现为活动减少，原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍，容易疲倦；成人患者则表现为日常活动耐力下降，如爬几层楼梯就感到浑身没劲，难以完成原本轻松的工作；老年人可能在行走较短距离后就感觉乏力，影响日常生活自理能力。这是由于心脏泵血功能不足，全身组织器官灌注减少，导致机体能量供应不足，从而产生乏力感。
（三）水肿
水肿部位及特点：常见的水肿部位是下肢，尤其是脚踝、小腿部位，早期多在下午活动后加重，休息一夜后可减轻。病情加重时，水肿可向上蔓延至大腿、腹部等。儿童患者水肿可能不太容易被家长发现，需仔细观察其下肢等部位皮肤是否有肿胀、按压后出现凹陷等情况；成人患者可直观看到下肢肿胀，用手指按压皮肤会出现明显的凹陷性水肿；老年人由于血管弹性下降等因素，水肿可能相对更明显，且消退较慢。这是因为心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。
（四）心律失常相关表现
症状多样：患者可能出现心悸，感觉心脏跳动异常、心慌；严重时可能出现头晕、黑矇，甚至晕厥。儿童患者若出现心律失常，可能表现为玩耍时突然出现精神萎靡、活动停止等情况；成人患者则可能在日常生活中突然感到心跳紊乱，伴有头晕等不适；老年人由于基础疾病较多，心律失常可能会加重心脏负担，导致上述症状更频繁出现。心律失常是由于扩张型心肌病导致心肌电活动异常引起的。
（五）其他症状
咳嗽、咳痰：肺淤血严重时可引起咳嗽、咳痰，多为白色泡沫样痰，若合并肺部感染，可出现黄色脓性痰。儿童患者咳嗽可能不典型，容易被误诊为呼吸道感染；成人患者咳嗽症状相对较易识别，但也可能因忽视心脏问题而延误诊断；老年人咳嗽咳痰时，需警惕是否由心脏疾病引起，因为其心肺功能均有所下降，心脏原因导致的咳嗽咳痰更易被混淆。
腹胀、食欲不振：胃肠道淤血可导致患者出现腹胀、食欲不振等症状，儿童患者可能表现为进食减少，体重增长缓慢；成人患者则会影响正常饮食摄入，导致营养状况下降；老年人由于消化功能本身较弱，加上心脏疾病导致的胃肠道淤血，腹胀、食欲不振等症状可能更为明显，进一步影响身体健康。
