肥厚梗阻型心肌病有多种症状表现，包括呼吸困难（因左心室舒张功能受限、肺淤血等引起，有劳力性、夜间阵发性等不同情况，儿童患者还可伴生长发育迟缓）、心绞痛（因心肌需氧与供血矛盾致，有特定诱发及表现情况，老年患者可能不典型，女性患者症状或有差异）、晕厥或接近晕厥（因心排出量骤减致脑供血不足，儿童、老年患者表现有特点）、心悸（因心脏节律或心排出量变化致，需关注相关检查），不同人群有特殊表现。
一、症状表现
（一）呼吸困难
发生机制：肥厚梗阻型心肌病患者左心室舒张功能受限，左心室充盈受阻，左心房压力升高，进而导致肺淤血，引起呼吸困难。
具体情况：可表现为劳力性呼吸困难，即在活动后出现呼吸困难，这是由于运动时心脏负荷增加，加重了心室充盈障碍。随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促，严重时可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭表现。对于儿童患者，可能表现为活动耐力下降，比同龄儿童更容易出现气喘、乏力等情况，在玩耍、跑步等活动后症状更为明显。
（二）心绞痛
发生机制：肥厚的心肌需氧量增加，但冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧，引发心绞痛。
具体情况：多在劳累、情绪激动等情况下诱发，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧等部位放射，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但部分患者可能效果不明显。在老年患者中，心绞痛可能不典型，需注意与其他疾病鉴别；对于女性患者，症状可能与男性有所不同，有时可能表现为不典型的胸痛、胸闷等。
（三）晕厥或接近晕厥
发生机制：流出道梗阻导致心排出量突然减少，脑供血不足，从而引起晕厥。常见于突然站立、剧烈运动等情况，因为这些情况会使静脉回流减少，加重左心室流出道梗阻。
具体情况：患者可能在活动中突然出现意识丧失，持续数秒至数分钟后可自行恢复。儿童患者发生晕厥时，家长需格外重视，及时就医评估病情。老年患者出现晕厥可能提示病情较为严重，需进一步检查明确心脏情况。
（四）心悸
发生机制：心脏节律异常或心排出量变化可导致心悸症状。肥厚梗阻型心肌病患者可能存在心律失常，如室性早搏、心房颤动等，从而引起心悸感。
具体情况：患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规律。对于有基础心脏病史的患者，出现心悸时需警惕病情变化，及时进行心电图等检查以明确心律失常类型及心脏功能状况。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童患者
儿童肥厚梗阻型心肌病相对少见，但一旦发病，症状可能更易被忽视。除了上述常见症状外，可能表现为生长发育迟缓，因为心脏功能受损影响了全身的血液供应，进而影响儿童的正常生长发育。同时，儿童在活动时更容易出现上述呼吸困难、乏力等表现，且由于儿童表达能力有限，家长需密切观察儿童的活动耐力、精神状态等情况，一旦发现异常应及时就医。
（二）老年患者
老年患者肥厚梗阻型心肌病的症状可能不典型，心绞痛可能不明显，而以心力衰竭为主要表现更为常见，如活动后气促进行性加重、双下肢水肿等。这是因为老年患者的心脏储备功能下降，心功能受损后更容易出现心力衰竭的相关表现。此外，老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这会使病情更加复杂，在诊断和治疗时需综合考虑多种因素。
（三）女性患者
女性肥厚梗阻型心肌病患者的症状可能与男性有所差异，在月经周期等生理变化时，体内激素水平的变化可能会对心脏功能产生一定影响，从而导致症状的轻微波动。同时，女性患者在心理因素方面可能更易受到影响，如焦虑、紧张等情绪可能会加重心悸、呼吸困难等症状，因此在治疗过程中需关注女性患者的心理状态，给予相应的心理支持。
