心肌病是一组异质性心肌疾病，不同类型症状有差异。扩张型心肌病有心力衰竭相关的呼吸困难、乏力、水肿及心律失常相关的心悸、头晕等；肥厚型心肌病有呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥、心悸；限制型心肌病有呼吸困难、乏力、水肿及肝大、肝功能异常相关症状，不同类型症状不同，有相关症状应及时就医，有家族史者定期检查，儿童患病症状可能不典型且进展快需密切关注。
一、扩张型心肌病
心力衰竭相关症状
呼吸困难：早期可能在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可出现。这是因为心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响气体交换。例如，患者在爬楼梯、快速行走等活动后，会感觉气不够用，需要停下休息才能缓解；病情严重时，夜间可能会出现阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突然憋醒，被迫坐起，大口喘气，严重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰，这是由于肺淤血进一步加重，肺泡和支气管黏膜淤血水肿，影响呼吸功能，同时心输出量急剧减少，导致缺氧加重。
乏力：由于心脏输出量减少，全身组织器官灌注不足，患者会感到全身乏力，活动耐力明显下降。比如，原本可以正常上班的患者，患病后可能连简单的家务劳动都难以完成，稍微活动就会感觉疲劳不堪。
水肿：多从下肢开始出现对称性凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是因为体循环淤血，静脉回流受阻，水分渗出到组织间隙。早期可能仅表现为脚踝部和小腿的水肿，用手指按压后会出现一个凹陷，长时间站立或行走后水肿会加重；随着病情进展，水肿可蔓延至大腿、腹部甚至全身。
心律失常相关症状：可出现各种心律失常，如心悸、头晕、黑矇甚至晕厥。心悸是患者自己能感觉到心跳异常，可能表现为心跳过快、过慢或不规则；严重的心律失常可能导致心脏输出量骤降，引起脑供血不足，从而出现头晕、黑矇，甚至晕厥。例如，患者可能会突然感到心跳紊乱，随即出现眼前发黑、短暂失去意识等情况。
二、肥厚型心肌病
呼吸困难：多在活动后出现，是由于肥厚的心肌使心室顺应性降低，舒张功能受限，心室充盈不足，肺循环淤血所致。与扩张型心肌病不同的是，部分患者可能在静息时也会出现呼吸困难，尤其在夜间睡眠时，可能会因为平卧后回心血量增加，加重肺淤血而出现呼吸困难加重的情况。比如，患者在安静休息时也会感觉呼吸不畅，夜间睡眠需要垫高枕头才能稍微缓解呼吸困难。
心绞痛：部分患者可出现劳力性心绞痛，这是因为肥厚的心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足。疼痛可位于心前区，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但不像冠心病典型心绞痛那样有特定的诱发因素和缓解方式的规律。例如，患者在进行体力活动，如快走、爬楼梯等时出现心前区疼痛，休息几分钟后疼痛可逐渐减轻。
晕厥或先兆晕厥：是肥厚型心肌病常见的症状之一，多发生于运动时或运动后即刻。这是由于肥厚的心肌使左心室流出道梗阻，导致心输出量突然减少，脑供血不足引起。患者可能在运动过程中突然感到头晕、眼前发黑，甚至失去意识而晕倒；有些患者可能会有先兆症状，如心悸、胸闷等，然后出现晕厥。比如，年轻患者在进行剧烈运动时可能会突然出现晕厥，被同伴发现后送医。
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这与心律失常有关，如室性早搏、心房颤动等。
三、限制型心肌病
呼吸困难：早期即可出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现静息时呼吸困难，这是因为心室舒张受限，心房压力升高，肺循环淤血。例如，患者在日常轻微活动，如洗漱、穿衣等后就会出现明显的呼吸困难，需要停下休息。
乏力：由于心脏舒张和收缩功能均受到限制，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，导致患者感到乏力，活动耐力下降。
水肿：与扩张型心肌病类似，也会出现体循环淤血导致的水肿，多从下肢开始，逐渐向上蔓延，可伴有腹水、胸腔积液等。比如，患者会出现腹部膨隆（腹水）、双侧胸腔积液导致的呼吸困难加重等情况。
肝大及肝功能异常相关症状：因为肝脏淤血，患者可出现肝大、右上腹不适、腹胀等症状，长期肝脏淤血还可导致肝功能异常，出现黄疸、转氨酶升高等表现。
不同类型心肌病的症状有所不同，而且症状的严重程度也因人而异。如果出现上述相关症状，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、超声心动图等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。对于有心肌病家族史的人群，应定期进行心脏检查，以便早期发现和干预。儿童患心肌病时，症状可能不太典型，且病情进展可能较快，家长需要密切关注儿童的生长发育情况以及活动耐力等，如有异常应及时就医。
