心肌病的防治涵盖病因预防、早期筛查与诊断、临床治疗与管理以及康复与生活方式管理。病因预防需针对感染和酒精等因素采取相应措施；早期筛查要关注高危人群和症状监测；临床治疗包括药物治疗和非药物治疗；康复与生活方式管理涉及适度运动康复和合理饮食管理以控制体重等。
一、病因预防
1.感染因素相关预防
对于病毒感染相关心肌病，如柯萨奇病毒等引起的心肌炎后续可能发展为心肌病，要注意个人卫生，预防呼吸道和肠道病毒感染。在病毒流行季节，尽量避免去人员密集场所，若接触患者需做好防护。例如，儿童由于免疫系统发育不完善，更易感染病毒，应保证儿童充足睡眠、合理饮食以增强抵抗力，减少病毒感染机会。
对于细菌感染相关的心肌病，如白喉杆菌感染可引起心肌病，需积极预防白喉，及时接种白喉疫苗是重要措施，这对儿童等易感人群尤为关键，通过接种疫苗可有效降低白喉杆菌感染风险，从而减少因白喉导致心肌病的可能性。
2.酒精因素相关预防
长期大量饮酒是导致酒精性心肌病的重要原因，应避免长期大量饮酒。成年人应限制酒精摄入量，男性每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。有心肌病家族史或本身有心脏基础问题的人群更应严格控制酒精摄入，因为这类人群对酒精导致心肌病的易感性可能更高。
二、早期筛查与诊断
1.高危人群筛查
有心肌病家族史的人群应定期进行心脏检查，包括心电图、超声心动图等。例如，家族中有肥厚型心肌病患者的亲属，应从儿童期开始定期进行超声心动图检查，以便早期发现可能存在的心肌结构异常。
长期接触有害物质（如某些工业毒物）的人群，如从事化工行业且长期接触化学毒物的工人，应定期进行心脏功能评估，包括心脏超声观察心肌厚度、收缩功能等指标。
2.症状监测
无论是成人还是儿童，都应关注自身心脏相关症状。如出现不明原因的呼吸困难、乏力、水肿、心悸等症状时，应及时就医。儿童若出现生长发育迟缓、活动耐力下降等情况，也要警惕心肌病可能，因为儿童心肌病可能表现不典型，需仔细观察和检查。
三、临床治疗与管理
1.药物治疗基础原则
根据不同类型心肌病选择合适药物。例如，对于心力衰竭型心肌病，常用利尿剂（如呋塞米等）减轻心脏负荷，但在使用时要注意监测电解质，尤其是低龄儿童和老年人，电解质紊乱风险更高，需密切关注血钾、血钠等指标变化。对于肥厚型心肌病，可能会使用β受体阻滞剂等药物，以减慢心率、降低心肌收缩力，改善心室顺应性，但用药时要考虑患者年龄因素，儿童使用时需特别谨慎，根据体重等计算合适剂量。
2.非药物治疗方法
心脏再同步化治疗（CRT）：对于符合指征的心肌病患者，如心力衰竭且心脏不同步的患者，可考虑CRT。它通过植入起搏器，调整左右心室收缩不同步情况，改善心脏功能。但在植入前要对患者进行全面评估，包括心脏超声评估心室收缩同步性等指标，同时要考虑患者的年龄和整体健康状况，老年人植入后需注意术后护理，预防感染等并发症。
心脏移植：对于终末期心肌病患者，心脏移植是一种有效的治疗手段。但要严格掌握移植指征，并且在移植前后要进行长期的免疫抑制治疗等管理。对于儿童终末期心肌病患者，心脏移植需综合考虑儿童的生长发育等因素，术后也要密切关注儿童的免疫状态和心脏功能恢复情况。
四、康复与生活方式管理
1.运动康复
心肌病患者应根据自身病情进行适度运动康复。对于稳定期的心肌病患者，可进行有氧运动，如散步、慢跑（需根据心功能调整速度和距离）等。但要避免剧烈运动，剧烈运动可能加重心脏负担。老年人运动时要注意运动强度循序渐进，儿童运动则要在家长和专业人员监护下进行，选择适合儿童年龄和心脏功能的运动方式，如儿童游泳等相对温和的运动。
2.饮食管理
营养均衡：心肌病患者应遵循低盐、低脂、适量蛋白质的饮食原则。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，每天盐摄入量应控制在5g以下，对于心力衰竭患者可能需更低。低脂饮食可减少动脉粥样硬化等危险因素，如减少动物脂肪、油炸食品等摄入。适量蛋白质摄入有助于维持身体正常功能，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。对于不同年龄人群，饮食调整要考虑其特殊需求，儿童处于生长发育阶段，要保证足够营养摄入但也要注意控制脂肪和盐的过量摄入；老年人则要注意饮食易消化等特点。
控制体重：肥胖是一些心肌病（如扩张型心肌病等）的危险因素，因此要通过合理饮食和运动控制体重，使体重指数（BMI）维持在正常范围（18.5-23.9kg/m2）。对于儿童，要避免过度喂养导致肥胖，家长要引导儿童养成健康的饮食习惯，控制高热量食物摄入。
