扩张性心肌病存活率受多种因素影响，总体未经治疗预后差，5年存活率约40%、10年约25%；年龄、性别、生活方式、病史等均有影响；药物治疗规范用药可提高存活率，符合指征的CRT治疗能提高存活率和生活质量，终末期可考虑心脏移植；儿童、老年、女性患者有各自需注意的存活率相关事项。
一、扩张性心肌病的整体存活率情况
扩张性心肌病是一种常见的心肌疾病，其存活率受到多种因素的影响。总体而言，未经治疗的扩张性心肌病患者预后较差。据相关研究，确诊后的5年存活率约为40%左右，10年存活率约为25%左右。但这只是一个大致的统计数据，实际情况因个体差异而有很大不同。
（一）年龄因素的影响
年轻患者相对来说可能具有一定的代偿能力，但随着病情进展，若未得到有效干预，存活率也会逐渐降低。而老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些因素会进一步影响扩张性心肌病的预后，导致存活率相对更低。例如，老年扩张性心肌病患者在合并多种慢性疾病的情况下，心脏功能更容易恶化，发生心力衰竭等严重并发症的风险增加，从而影响整体的存活率。
儿童时期患扩张性心肌病较为罕见，但一旦发病，由于儿童处于生长发育阶段，心脏的代偿和修复能力与成人不同，病情进展可能更为迅速，存活率也往往不容乐观。
（二）性别因素的影响
一般来说，在无其他显著差异的情况下，男性和女性扩张性心肌病患者的存活率并没有绝对的明显性别差异，但女性患者在一些特殊时期，如妊娠期间，心脏负担加重，可能会对病情产生不利影响，从而影响存活率。而男性患者如果有不良生活方式，如长期大量吸烟、酗酒等，也会加重心脏损害，降低存活率。
（三）生活方式因素的影响
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、动脉硬化等，增加心脏的负担，加速扩张性心肌病的病情进展，降低存活率。有研究表明，吸烟的扩张性心肌病患者比不吸烟的患者心脏功能恶化更快，发生心血管事件的风险更高。
2.酗酒：长期大量饮酒会直接毒害心肌，引起心肌细胞变性、坏死等，加重扩张性心肌病的病情。酗酒的患者心脏功能衰退速度往往比非酗酒者快，存活率相对较低。
3.运动：适当的运动有助于改善心脏功能，提高存活率。但过度运动或不恰当的运动方式可能会加重心脏负担。合理的运动锻炼可以增强心肌收缩力、改善心脏的泵血功能，从而对扩张性心肌病患者的存活率产生积极影响；而缺乏运动则会使患者的心肺功能下降，不利于病情控制。
（四）病史因素的影响
1.基础疾病：合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的扩张性心肌病患者，病情往往更为复杂，预后更差。例如，高血压会持续增加心脏的后负荷，促使心脏肥厚和扩大，加速扩张性心肌病的发展；糖尿病会影响血管和神经，导致心脏自主神经病变等，进一步损害心脏功能，从而降低存活率。
2.既往心力衰竭发作史：曾经有过心力衰竭发作的扩张性心肌病患者，再次发生心力衰竭的风险明显升高，且每次心力衰竭发作都会对心脏功能造成进一步的损害，严重影响患者的存活率。
二、影响扩张性心肌病存活率的治疗相关因素
（一）药物治疗
1.药物种类及作用：目前常用的治疗扩张性心肌病的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。ACEI/ARB类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻心脏的后负荷，延缓心室重构，改善患者的预后；β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，长期应用有助于改善心肌重构，提高存活率。醛固酮受体拮抗剂则可以抑制醛固酮的有害作用，减少心肌纤维化等。
2.规范用药对存活率的影响：患者规范服用上述药物可以显著提高存活率。研究显示，长期规律服用β受体阻滞剂的扩张性心肌病患者，其死亡率明显降低。但如果患者不能规范用药，随意增减药量或停药，会导致病情反复，存活率下降。
（二）心脏再同步化治疗（CRT）
对于符合指征的扩张性心肌病患者，进行心脏再同步化治疗可以改善心脏的收缩不同步现象，提高心脏的泵血功能，明显提高患者的存活率和生活质量。一般来说，心功能较差、存在心脏不同步的患者在接受CRT治疗后，生存率会有较为显著的提升。
（三）心脏移植
对于终末期的扩张性心肌病患者，心脏移植是改善预后、提高存活率的重要手段。但心脏移植面临着供体短缺、免疫排斥反应等问题，且术后需要长期服用免疫抑制剂，存在一定的风险和并发症，但对于合适的患者来说，心脏移植可以显著延长患者的生存时间，提高生活质量。
三、特殊人群扩张性心肌病存活率的注意事项
（一）儿童患者
儿童扩张性心肌病患者由于其生长发育的特殊性，需要更加密切的监测和个体化的治疗。家长应严格遵循医生的治疗方案，定期带患儿进行复查，关注患儿的生长发育情况以及心脏功能变化。同时，要为患儿营造健康的生活环境，保证充足的营养供应，但要避免过度喂养导致体重过重增加心脏负担。
（二）老年患者
老年扩张性心肌病患者合并基础疾病多，在治疗过程中要特别注意药物之间的相互作用。要谨慎选择药物，密切观察药物的不良反应。同时，要加强基础疾病的管理，如严格控制血压、血糖等。在生活上，要注意休息，避免过度劳累和情绪激动，保持轻松愉悦的心情，家属要给予更多的关心和照顾，协助患者进行适当的康复活动，但要避免剧烈运动。
（三）女性患者
妊娠期间的女性扩张性心肌病患者需要特别关注心脏功能变化，应在医生的指导下密切监测，根据心脏功能情况决定是否继续妊娠以及采取相应的治疗措施。非妊娠期间的女性患者要注意避免使用可能影响心脏功能的药物，如某些避孕药等，在进行运动等生活方式调整时要遵循医生的建议，以维持较好的心脏功能，提高存活率。
