左室室壁瘤可引发多种症状，包括呼吸困难（因影响左心功能致肺循环淤血）、心悸（心脏电机械活动异常致心律失常）、心力衰竭相关症状（右心衰竭表现为体循环淤血，左心衰竭表现为肺循环淤血）、心绞痛（室壁瘤区域心肌供血不足诱发）、心律失常相关表现（心肌电生理紊乱致早搏、心动过速或过缓等）以及体循环栓塞表现（瘤内血栓脱落致不同部位栓塞症状）。
一、呼吸困难
发生机制：左室室壁瘤会影响左心室的正常收缩和舒张功能，导致心输出量减少，肺循环淤血。对于不同年龄人群影响有所不同，儿童可能因心功能储备相对较差，呼吸困难表现更为明显；成年人则可能在活动后加重。例如，年轻患者平时可正常活动，但患病后稍作运动就会出现气促，而老年患者本身心肺功能就有一定退化，更容易较早出现呼吸困难症状，且可能在静息状态下也会有气短感觉。
具体表现：患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度与节律的改变，可表现为浅快呼吸等。
二、心悸
发生机制：室壁瘤导致心脏电活动和机械活动异常，引发心律失常。不同性别患者心悸表现可能无明显差异，但女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能会对心脏电活动产生一定影响，可能使心悸症状更易被察觉。有冠心病病史的患者，本身冠状动脉存在病变，再合并室壁瘤，更容易出现心律失常相关的心悸。
具体表现：患者自觉心跳过快、过慢或irregular（不规则），可感到心脏跳动强烈、心慌等，有时能自己摸到脉搏异常。
三、心力衰竭相关症状
右心衰竭表现
发生机制：长期左心功能不全会逐渐影响右心，室壁瘤导致左心功能持续受损，进而引起右心衰竭。对于有长期高血压病史的患者，本身心脏已经处于高负荷状态，合并室壁瘤后更易较快出现右心衰竭相关症状。
具体表现：体循环淤血导致颈静脉怒张，表现为颈部静脉充盈、怒张，按压肝脏时颈静脉怒张更明显（肝-颈静脉反流征阳性）；肝脏淤血肿大、有压痛；胃肠道淤血引起食欲不振、恶心、呕吐等；身体低垂部位水肿，如双下肢水肿，活动后加重，休息后可稍缓解，严重时可波及全身。
左心衰竭表现
发生机制：室壁瘤直接影响左心室的正常结构和功能，使左心射血分数下降，导致肺循环淤血。年轻患者如果既往无基础心脏疾病，突然出现左室室壁瘤，左心衰竭症状可能相对更急骤。
具体表现：劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息后缓解；夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，重者可有哮鸣音，又称“心源性哮喘”；严重时出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难；还可出现咳嗽、咳痰，多为白色泡沫状痰，急性肺水肿时可咳出粉红色泡沫痰等。
四、心绞痛
发生机制：室壁瘤区域心肌供血不足，同时可能影响冠状动脉血流。有吸烟、高脂血症等不良生活方式的患者，本身冠状动脉粥样硬化风险高，合并室壁瘤后更易诱发心绞痛。
具体表现：胸痛位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，但室壁瘤导致的心绞痛有时可能不太典型，疼痛程度、持续时间等可能有变化。
五、心律失常相关表现
发生机制：室壁瘤造成心肌电生理紊乱。不同年龄人群心律失常类型可能有所差异，儿童心律失常可能更易出现快速型心律失常，而成人可能有多种心律失常形式。有心肌病家族史的患者，发生心律失常的风险相对较高。
具体表现：可表现为早搏（房性早搏、室性早搏等），患者感觉心脏有提前搏动；心动过速，包括窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等，可出现心跳明显加快，患者自觉心慌、头晕等；心动过缓，心跳减慢，严重时可出现黑矇、晕厥等症状。
六、体循环栓塞表现
发生机制：室壁瘤内血流缓慢，易形成血栓，血栓脱落可导致体循环栓塞。对于长期卧床、活动少的患者，血栓形成风险更高。
具体表现：根据栓塞部位不同而不同，如脑栓塞可出现偏瘫、失语、意识障碍等；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；下肢动脉栓塞可出现下肢疼痛、麻木、皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失等。
