在心肌梗死治疗过程中发现脏室壁瘤和血栓，病情严重吗？

侧壁心肌梗死能治好吗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

侧壁心肌梗死不能治好，但是经过积极的药物治疗可以达到临床痊愈的状态。心肌梗死是一种慢性病，主要是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂，造成血管的堵塞，造成心肌的缺血坏死，它是无法治愈的，但是可以达到临床缓解的状态。侧壁心肌梗死的病人，要注意调整饮食，饮食要清淡，低盐低脂饮食，防止摄入含油脂高的食物，防止吃辛辣

什么是急性st段抬高心肌梗死？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

急性ST段抬高型心肌梗死指的是由于冠状动脉短时间内缺血缺氧导致的急性心肌细胞坏死，多由于心外膜的血管闭塞导致的。多见的临床表现有剧烈的心前区疼痛，可放射到左上臂和左肩胛部，伴随大汗，舌下含化速效救心丸或硝酸甘油一般不缓解，疼痛时间超过20分钟。行心电图检查会发现多导联ST段抬高。查心肌酶学会发现肌钙

侧壁心肌梗死怎么办？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

侧壁心肌梗死，若是急性心梗的情况，则建议尽快联系最近的医院选择住院治疗，正常根据个人的实际情况，选择溶栓或者介入治疗，但正常是在发病的早期，如6小时以内，溶栓和介入治疗效果相当，超出6小时以后，如果在24小时以内，医院具备介入治疗条件的话，建议行冠脉造影检查必要时支架植入。如果发病超过了24小时，建

心肌梗死典型心电图的表现？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

典型的急性心肌梗死的心电图表现是会表现出相应导联的ST段抬高。这种抬高大多是弓背向上抬高。对应的导联可以定位梗死的位置。比如说2，3，AVF导联表现出ST段抬高，提示下壁心肌梗死。v1到v4导联ST段抬高，提示前壁心肌梗死。当急性心肌梗死的急性期过去心电图的ST段会回落至等电位线，但是会相应的表现出

左心室室壁瘤治疗方法？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

左心室室壁瘤的治疗，要根据患者的病情来判断。如果不严重，没有出现心衰的症状，可以先进行保守治疗，不进行剧烈的运动，定期去医院复查。如果非常严重，患者可以前往医院进行手术来切除室壁瘤。平时要注意调整饮食，不可以吃非常油腻、辛辣、高脂肪的食物，防止疾病加重。可以吃清淡的、容易消化的东西，也可以吃新鲜的蔬

什么是高侧壁心肌梗死？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心肌梗死可根据心电图部位的不同，分为下壁、高侧壁、前壁、前间壁、广泛前壁和右心室心肌梗塞。心肌梗死的定位诊断，对直接经皮冠状动脉介入治疗，提供了病变的血管。高侧壁心肌梗死是指心电图中，I导联和AVL导联ST段的抬高，或压低大于0.20毫伏，伴随持续性心前区胸痛，休息或口服硝酸酯类药物不缓解，心肌坏死

广泛前壁心肌梗死心电图表现？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

广泛前壁心肌梗死心电图表现：1.超急性期，I、AVL、V1-V6导联T波高尖，ST段呈上斜性抬高。2.急性期，演变成ST段弓背向上抬高，然后演变成T波倒置。3.亚急性期，表现出病理性Q波，Q波深度大于1/4R波，宽度大于0.04秒。ST段回落至基线。4.陈旧期，部分病人表现出V1-V6导联呈QS型。

广泛前壁心肌梗死心电图的表现？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

广泛前壁心肌梗死心电图表现:一、超急性期:v1到v6导联T波高耸呈帐篷状改变、ST段呈上斜型或斜直型抬高、u波倒置。二、急性期:v1到v6导联表现出异常Q波、损伤型ST段抬高(可呈弓背向上型、单向曲线型、墓碑型、巨R型）、冠状T波。三、亚急性期:v1到v6导联表现出相对稳定的异常Q波或R波振幅降低、

急性广泛前壁心肌梗死的主要治疗及护理是？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

在急性前壁心肌梗塞病人中，首先进入冠心病的监护病房。密切观察心电图、血压、呼吸、神志、出血量、末梢循环情况3-5天，有条件时可作血流动力学检查。急腹症病人应卧床12小时，保持环境安静，禁止探视，进食、刷牙和排尿时，务必有人帮忙。如无并发症，24小时内应卧床休息，第3天即可下床活动。必须在医生指导下进

心肌梗死最常见的部位是哪里？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心肌梗死最多见的部位是心脏的前壁，因为心肌梗死最容易表现出的血管病变是前降支。心脏的冠状动脉是非常重要的血管，负责给心脏供血、供氧来维持心脏的泵血工作。冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉，其中前降支最容易表现出病变，而引发急性心肌梗死。前降支供血范围主要就是在心脏的前壁，一旦前降支表现出

无症状室壁瘤预后如何

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

没有症状的室壁瘤可能比较小，可以随访观察。如果在随访的过程当中出现射血分数并且射血分数降低，同时伴随胸闷、气喘、活动耐量下降，这类患者需要尽早到医院就诊。如果室壁瘤一点症状也没有，对活动耐量也毫无影响。查彩超，室壁瘤比较小，左心室射血分数也正常，至少在55或者在55以上，这一类患者可以密切随访。

室壁瘤的手术费用怎么样

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤的手术费用一般是比较高的，如果患者的病情比较严重，整体的费用可能相对会高一点，可能要花20万，甚至30万。目前国家的政策非常的好，绝大部分的治疗都在医保的覆盖范围，包括用药、手术当中用到的耗材、器械等，都可以用医保报销一部分，室壁瘤的手术费用在报销后总体可能在5万或者5万都不到。

室壁瘤多大必须切除

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤如果超过2公分，而且有明显症状，影响到射血分数时就需要做手术进行治疗。如果室壁瘤在1厘米以下，患者也没有明显症状，就不用进行手术治疗，定期检查即可。室壁瘤一旦有症状就应及时进行治疗，患者平时还应低盐低脂饮食，还要适当进行一些体育运动。

心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心肌缺血的患者主要是在心肌灌注显像中，可以看到有可逆性的灌注减低。在运动状态下存在明显的灌注减低，而在静息状态下心肌灌注就会明显好转。而有陈旧性心肌梗死的患者，心肌灌注显像在静息状态下就存在明显的心肌灌注缺损，而在运动状态下一样存在心肌灌注缺损区，为不可逆性的。

如何区分心肌缺血和心肌梗死？

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

在心肌灌注显像下，如果是典型的冠心病心肌缺血，往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后，才会出现明显的心肌灌注缺损区，属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像，都存在固定性的灌注缺损，为不可逆性的灌注缺损。

心肌梗死可以预防吗？

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心肌梗死当然是可以预防的，心肌梗死的预防要通过积极的改善生活方式以及控制冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等；平时规范地服用治疗冠心病的药物，可以有效地预防心肌梗死。药物方面，可以起到预防心肌梗死作用的，主要包括他汀类的调脂药物以及抗血小板药物，他汀类的调脂药物可以稳定斑块、避免斑块的不稳定；抗血小板药物可以防止在斑块周围形成血栓