老年痴呆的诊断涉及神经心理学测验、实验室检查、影像学检查和基因检测。神经心理学测验中MMSE用于老年痴呆筛查，MoCA侧重轻度认知功能障碍筛查；实验室检查包括血液学检查（排查相关病因）和脑脊液检查（辅助诊断不典型病例）；影像学检查里头颅CT可观察脑结构，MRI分辨率高利于早期诊断，PET可发现早期代谢异常；基因检测对有家族遗传倾向者有辅助诊断价值，需结合多方面综合判断。
一、神经心理学测验
1.简易精神状态检查表（MMSE）
适用人群：适用于各年龄段、各种文化程度的老年痴呆筛查，尤其对老年人群体针对性强。
意义：通过对定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力等方面进行检查，能初步判断是否存在认知功能障碍及障碍的严重程度。一般得分低于24分提示可能存在认知功能缺损。
2.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
适用人群：相比MMSE更侧重于检测轻度认知功能障碍，对老年人群体中可能存在早期轻度痴呆的情况有更好的筛查作用。
意义：可评估视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆等多个认知领域，能更细致地发现轻度的认知异常，得分低于26分（不同版本可能有差异）提示存在认知功能损害。
二、实验室检查
1.血液学检查
血常规：通过检测血细胞计数等指标，可了解患者有无贫血等情况，一些全身性疾病可能导致类似痴呆的表现，血常规检查有助于排除其他可引起认知改变的血液系统病因。
生化检查：包括肝肾功能、血糖、血脂等项目。例如，肝肾功能异常可能影响体内代谢产物的清除，血糖异常（如高血糖、低血糖）会影响大脑的能量供应，血脂异常与脑血管疾病相关，而脑血管疾病是导致老年痴呆相关血管性因素的重要方面，通过这些检查可排除由这些代谢性、器官功能异常引起的类似痴呆症状的情况。
甲状腺功能检查：甲状腺激素对神经系统发育和功能维持有重要作用，老年人群中甲状腺功能减退可导致认知功能下降，通过检测甲状腺激素水平，能排除甲状腺功能异常引发的认知障碍。
2.脑脊液检查
相关指标检测：检测脑脊液中的β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）、总tau蛋白（t-tau）和磷酸化tau蛋白（p-tau）水平。在阿尔茨海默病患者中，脑脊液Aβ1-42水平降低，t-tau和p-tau水平升高，但由于脑脊液检查是有创操作，一般不作为常规筛查项目，多用于科研或辅助诊断不典型病例。
三、影像学检查
1.头颅CT检查
适用情况：对于老年人群体，可观察脑实质的形态结构，如是否存在脑萎缩、脑梗死等情况。脑萎缩尤其是颞叶、海马等部位的萎缩在阿尔茨海默病中有较为特征性的表现，脑梗死则可能是血管性痴呆的重要病因表现，通过CT检查能初步发现这些结构性病变。
意义：能直观显示脑部的大体形态变化，帮助区分阿尔茨海默病与血管性痴呆等不同类型的痴呆，血管性痴呆常可见脑梗死、脑出血等病灶。
2.头颅MRI检查
优势：相比CT，MRI对软组织的分辨率更高，能更清晰地显示海马、内侧颞叶等部位的细微结构变化。在阿尔茨海默病早期，就可能发现海马体积缩小等改变，对于早期诊断和病情监测有更大价值。同时，也可用于排除其他可导致认知障碍的脑部病变，如颅内肿瘤、脱髓鞘疾病等。
3.正电子发射断层扫描（PET）
原理及意义：通过检测大脑葡萄糖代谢情况等，在阿尔茨海默病早期，大脑颞顶叶等区域会出现葡萄糖代谢减低，PET检查可以更早地发现这种代谢异常，有助于早期诊断阿尔茨海默病，但由于检查费用较高且操作相对复杂，一般不作为常规筛查手段，多用于科研或对疑似早期痴呆但常规检查难以明确的病例。
四、基因检测
1.相关基因检测：对于有家族遗传倾向的老年人群体，可进行淀粉样前体蛋白基因（APP）、早老素1基因（PS1）、早老素2基因（PS2）等的检测。如果检测到这些基因的突变，提示有较高的患家族性阿尔茨海默病的风险，但基因检测结果只是辅助诊断的一部分，不能仅凭基因检测就确诊老年痴呆，还需要结合临床症状、其他检查等综合判断。
