老年痴呆的发病受遗传、衰老、疾病、生活方式及头部外伤等多种因素影响，家族有患者等遗传因素会增加风险，衰老致大脑结构功能变化，心血管病、糖尿病等疾病会影响大脑，缺乏运动、吸烟酗酒、营养不均衡等生活方式不利，重度头部外伤也会增加发病风险。
一、遗传因素
相关情况：家族中有老年痴呆患者的人群，其患病风险相对较高。研究表明，某些特定的基因变异与老年痴呆的发生密切相关，例如淀粉样前体蛋白基因、早老素1基因和早老素2基因等的突变，会增加患病几率。这种遗传因素在家族性早发型老年痴呆中起到重要作用，一般在较早年龄段（通常在65岁之前）就会发病。对于有家族遗传病史的人群，需要更加密切地关注自身认知功能的变化，定期进行认知评估等相关检查。
二、衰老相关因素
大脑结构与功能变化：随着年龄的增长，大脑会发生一系列的衰老性变化。大脑中的神经元会逐渐减少，突触功能也会下降。例如，海马体是与记忆密切相关的脑区，随着衰老，海马体的体积会缩小，神经元功能减退，这会影响记忆的形成和存储，进而增加老年痴呆的发病风险。老年人由于大脑的这种自然衰老变化，其认知功能的储备逐渐减少，对各种致病因素的抵御能力下降，更容易受到老年痴呆的影响。
三、疾病因素
心血管疾病：高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病会影响大脑的血液供应。长期高血压会导致脑血管发生病变，血管壁增厚、弹性下降等，使大脑的供血减少，脑组织长期处于慢性缺血缺氧状态，从而影响神经细胞的正常功能，增加老年痴呆的发生风险。例如，有研究发现，既往有脑卒中病史的老年人，老年痴呆的发病几率明显高于无脑卒中病史的人群。对于患有心血管疾病的老年人，需要积极控制血压、血糖、血脂等指标，改善心血管功能，以降低老年痴呆的发病可能性。
糖尿病：糖尿病患者体内血糖长期处于高水平状态，会对血管和神经造成损害。高血糖可引起血管内皮细胞功能障碍，导致脑血管病变，同时还会影响神经细胞的代谢，使神经细胞变性、凋亡。糖尿病引发的代谢紊乱会干扰大脑的正常生理功能，增加老年痴呆的发病风险。糖尿病患者需要严格控制血糖，通过合理的饮食、运动和药物治疗等方式，将血糖控制在合适范围内，从而降低老年痴呆的发病几率。
四、生活方式因素
缺乏体力活动：长期缺乏体育锻炼的老年人，身体的代谢功能会下降，心血管功能也会受到影响，大脑的血液供应和营养物质输送可能会减少。缺乏运动还会导致身体的炎症反应增加，而慢性炎症状态与老年痴呆的发生有关。例如，研究发现，每周进行适量体育锻炼（如快走、慢跑等）的老年人，老年痴呆的发病风险低于长期不运动的老年人。老年人应根据自身身体状况，选择适合的运动方式，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等，以维持身体和大脑的健康。
吸烟与酗酒：吸烟会使体内产生大量自由基，这些自由基会损伤脑血管和神经细胞。烟草中的尼古丁等成分还会影响血管的收缩舒张功能，导致大脑供血不足。酗酒则会直接损害大脑神经细胞，影响大脑的代谢和功能。长期吸烟和酗酒的老年人，大脑受到的损害更为严重，患老年痴呆的风险显著增加。老年人应尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式，减少对大脑的不良影响。
营养不均衡：长期营养不均衡，缺乏某些重要营养素也可能增加老年痴呆的发病风险。例如，缺乏维生素B12、叶酸等营养素会影响同型半胱氨酸的代谢，导致同型半胱氨酸水平升高，而高同型半胱氨酸血症与老年痴呆的发生相关。老年人应保持均衡的饮食，摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质等营养素的食物，如多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、鱼类等，以保证大脑正常的营养供应。
五、头部外伤因素
重度头部外伤影响：曾经有过重度头部外伤史的老年人，大脑受到的损伤较为严重，这会增加老年痴呆的发病风险。头部外伤可能会导致大脑组织的直接损伤、神经细胞的破坏以及后续的炎症反应等，这些因素会影响大脑的正常功能，随着时间的推移，可能逐渐引发老年痴呆相关的病理变化。有头部外伤史的老年人需要更加关注自己的认知功能变化，定期进行神经系统检查等，以便早期发现可能出现的问题并采取相应措施。
