偏头痛患者首诊于神经内科，需进行一般体格检查、神经系统检查（含神经反射、颅神经检查）、影像学检查（头颅CT、头颅MRI）、实验室检查（血液生化、脑脊液检查）及其他检查（脑电图、头痛日记记录）来明确病情、排查其他疾病以准确诊断偏头痛。
一、偏头痛应就诊科室
偏头痛患者通常应首诊于神经内科。神经内科医生具备专业知识和经验，能够对偏头痛进行准确的诊断和鉴别诊断。因为偏头痛是一种常见的神经系统疾病，需要神经内科医生利用专业的神经学检查手段等来评估病情。
二、偏头痛的检查项目
（一）一般体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、心率等基本生命体征。血压异常可能会引发类似偏头痛的症状，通过测量血压可以初步排查是否是血压波动导致的头痛等情况。对于不同年龄、性别的患者，血压的正常范围不同，例如成年人收缩压正常范围一般在90~139mmHg，舒张压在60~89mmHg，通过测量能了解患者基础身体状况。
（二）神经系统检查
1.神经反射检查：包括膝跳反射、跟腱反射等。偏头痛患者神经系统反射一般无特异性改变，但通过检查可以排除神经系统其他病变导致头痛的可能。不同年龄的人群神经反射有一定差异，儿童的神经反射相对成人不够完善，但如果出现反射异常则需进一步排查神经系统疾病。
2.颅神经检查：检查视神经、动眼神经、面神经等颅神经功能。偏头痛患者颅神经一般无异常，但如果存在颅神经异常则要考虑其他疾病引起头痛的可能。例如面神经检查主要观察面部表情肌的运动等情况，不同性别在面部表情肌运动上可能无明显差异，但年龄因素会影响神经功能的表现，老年人颅神经功能可能会有一定程度的减退。
（三）影像学检查
1.头颅CT：主要用于排除颅内器质性病变，如脑出血、脑肿瘤、脑梗死等。这些疾病也可能导致头痛症状，通过头颅CT可以清晰地看到颅内结构是否有异常。对于有头痛伴呕吐、视力障碍等情况的患者，头颅CT检查尤为重要。不同年龄的患者进行头颅CT检查时需要注意辐射剂量等问题，儿童由于对辐射更敏感，要严格掌握检查指征。
2.头颅MRI：相较于头颅CT，头颅MRI对脑组织的分辨率更高，能更清晰地发现颅内微小的病变，如某些缺血灶、脱髓鞘病变等。在怀疑有颅内病变但头颅CT未发现明显异常时，常需要进行头颅MRI检查。对于孕妇等特殊人群进行头颅MRI检查时要考虑其安全性，一般是相对安全的，但仍需谨慎操作。
（四）实验室检查
1.血液生化检查：包括血常规、血生化（如血糖、肝肾功能、电解质等）。血常规可以了解患者是否有感染等情况，感染可能会引起头痛。血糖异常如低血糖或高血糖都可能导致头痛症状，肝肾功能异常也可能影响机体代谢，从而引发头痛相关问题。不同性别在代谢方面可能有一定差异，女性在生理期等特殊时期血糖、激素水平等可能会有变化，需要综合考虑。
2.脑脊液检查：一般在怀疑有颅内感染、蛛网膜下腔出血等情况时进行。但偏头痛患者脑脊液检查通常无特异性改变。对于有头痛伴发热、颈项强直等症状的患者，脑脊液检查有助于明确是否存在颅内感染等疾病。儿童进行脑脊液检查时要注意操作的规范性和安全性，避免发生感染等并发症。
（五）其他检查
1.脑电图检查：有助于排除癫痫等疾病，因为部分癫痫发作可能表现为头痛症状。偏头痛患者脑电图一般无特异性癫痫样放电，但在某些特殊类型的偏头痛中可能会有一些非特异性改变。不同年龄的患者脑电图表现有差异，儿童的脑电图发育尚未完善，解读时需要结合临床情况。
2.头痛日记记录：医生可能会建议患者记录头痛日记，包括头痛发作的时间、频率、持续时间、头痛的部位、性质、伴随症状（如恶心、呕吐、畏光、畏声等）以及可能的诱发因素等。通过头痛日记，医生可以更全面地了解患者偏头痛的发作规律等情况，这对于诊断和制定治疗方案非常有帮助。不同生活方式的患者，如长期熬夜、压力大的患者，其头痛日记记录的内容可能会显示出头痛与生活方式的关联，从而为调整生活方式提供依据。
