神经衰弱有多种症状，包括精神易兴奋（日常易回忆联想增多、下午晚上及情绪烦躁时更明显，青少年学习压力大、成年人工作劳累等易诱发）、精神易疲劳（常感疲劳难缓解、做事力不从心等，有病史者易反复发作，伴慢性疾病会加重）、情绪不稳定（易烦恼、易激惹、紧张，女性特殊时期、青少年升学期、老年人退休适应期等易出现）、睡眠障碍（入睡难、浅睡、多梦、易惊醒，长期熬夜等不良生活方式加重，老年人因年龄增长睡眠障碍更严重）、肌肉紧张性疼痛（头部、颈背部等部位胀痛等，青少年不良姿势易致，有病史且长期肌肉紧张者易成慢性症状）。
一、精神易兴奋症状
表现：患者在日常活动中，容易出现精神兴奋的情况，表现为不由自主地回忆和联想增多，尤其是对过去的一些琐事、无关紧要的事情等难以控制地回想起来，而且这种回忆和联想会干扰患者的注意力，使其难以集中精力做某一件事情。例如，在工作或学习时，脑海中会不断涌现出各种杂乱无章的想法，影响当前任务的完成。这种精神易兴奋的症状在下午和晚上更为明显，且多与患者的情绪状态有关，当患者情绪烦躁时，症状会加重。
与年龄、生活方式的关系：对于青少年来说，若长期处于高强度的学习压力下，精神易兴奋的症状可能会更为突出；而对于成年人，长期的工作劳累、精神紧张等生活方式因素也容易诱发该症状。有长期熬夜、作息不规律生活方式的人群，精神易兴奋的情况可能更易发生。
二、精神易疲劳症状
表现：与精神易兴奋相对应，患者常感到精神疲劳，即使经过短暂的休息也难以缓解。主要表现为体力不足、精力匮乏，患者会感觉做事力不从心，容易疲惫，注意力难以持久集中，记忆力也会减退，学习和工作效率明显下降。比如，原本可以轻松完成的工作任务，现在却需要花费大量时间且完成质量不高。
与病史的关系：有神经衰弱病史的患者，精神易疲劳的症状可能会反复发作，且在病情加重时更为明显。如果患者同时伴有其他慢性疾病，如贫血等，可能会加重精神疲劳的程度，因为慢性疾病会消耗身体的能量和营养，进一步影响神经系统的功能。
三、情绪症状
表现：患者的情绪往往不稳定，容易出现烦恼、易激惹、紧张等情绪。烦恼的内容通常涉及生活中的各种琐事，患者会为一些小事而感到苦恼不已，难以摆脱。易激惹表现为患者很容易因为一点小事就发脾气，而且发脾气后又会感到后悔，但难以控制自己的情绪。紧张情绪则常常与患者的日常压力和担心有关，患者会对未来的事情过度担忧，处于一种持续的紧张状态中。
与年龄、性别的关系：女性相对男性可能更容易出现情绪方面的波动，尤其是在青春期、孕期、更年期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，情绪症状可能会更为显著。青少年在面对升学压力等情况时，情绪问题也较为常见；老年人如果存在退休后的生活适应问题等，也可能出现情绪方面的神经衰弱症状。
四、睡眠障碍症状
表现：睡眠障碍是神经衰弱患者常见的症状之一，主要包括入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒等。入睡困难表现为患者躺在床上很长时间都无法进入睡眠状态，即使睡着了也容易被周围的轻微声响等惊醒，睡眠过程中多梦，导致患者睡眠质量差，即使睡了很长时间，醒来后仍感觉疲惫不堪。
与生活方式的关系：长期熬夜、睡前使用电子设备等不良生活方式会严重影响睡眠质量，加重神经衰弱患者的睡眠障碍。例如，睡前长时间玩手机，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，从而干扰睡眠。对于老年人来说，随着年龄的增长，本身睡眠结构就会发生变化，再加上神经衰弱的影响，睡眠障碍可能会更加严重。
五、肌肉紧张性疼痛症状
表现：患者常常会出现头部、颈部、背部等部位的肌肉紧张性疼痛。头部疼痛多表现为胀痛、刺痛等，颈部和背部的肌肉则会感觉僵硬、疼痛，尤其是在患者精神紧张时，肌肉紧张性疼痛会加重。这种疼痛一般可以通过放松肌肉等方式有所缓解，但容易反复发作。
与年龄和病史的关系：青少年如果长期保持不正确的坐姿、站姿等，容易导致颈部、背部肌肉紧张性疼痛，再加上神经衰弱的影响，疼痛可能会更加明显；有神经衰弱病史且长期存在肌肉紧张情况的患者，肌肉紧张性疼痛可能会成为慢性症状，难以彻底消除。
