神经衰弱的发生受遗传、神经生物学、心理社会、年龄性别及生活方式等多因素影响。遗传具易感性，神经递质失衡、大脑神经内分泌功能紊乱等属神经生物学因素；长期心理压力、特定人格特质为心理社会因素；青少年、中老年易发病，女性相对高发为年龄性别因素；睡眠习惯不良、缺乏运动、不良饮食习惯属生活方式因素。
一、遗传因素
研究表明，神经衰弱具有一定的遗传易感性。如果家族中有神经衰弱患者，那么亲属患神经衰弱的风险可能会相对较高。遗传因素可能通过影响个体的神经生物学特性，如神经递质的代谢、神经系统的兴奋性等，使个体更容易在面临压力等情况时出现神经衰弱相关症状。例如，有研究发现某些与神经递质调节相关的基因多态性在有神经衰弱家族史的人群中分布频率与无家族史人群存在差异，这提示基因遗传在神经衰弱的发生中起到了一定作用。
二、神经生物学因素
1.神经递质失衡
去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在情绪调节、睡眠等方面起着重要作用。当这些神经递质出现失衡时，可能引发神经衰弱。例如，5-羟色胺水平降低可能导致情绪低落、焦虑以及睡眠障碍等，而这些症状常出现在神经衰弱患者中。有研究通过检测神经衰弱患者脑脊液中神经递质水平发现，患者体内5-羟色胺、去甲肾上腺素等的含量与正常人群存在显著差异，表明神经递质失衡是神经衰弱发生的重要神经生物学机制之一。
多巴胺系统功能异常也可能参与神经衰弱的发生。多巴胺与奖赏、动机等功能相关，当多巴胺系统功能紊乱时，可能影响个体对生活事件的应对能力以及情绪状态，进而增加神经衰弱的发病风险。
2.大脑神经内分泌功能紊乱
下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的功能失调与神经衰弱密切相关。在长期压力状态下，HPA轴过度激活，导致糖皮质激素分泌过多。长期高水平的糖皮质激素会对神经系统产生不良影响，如损害海马神经元，影响学习和记忆功能，同时还会引发情绪和睡眠方面的问题，从而促进神经衰弱的发生发展。例如，有研究发现神经衰弱患者的血浆皮质醇水平高于正常人群，且HPA轴的负反馈调节功能存在异常。
三、心理社会因素
1.长期的心理压力
现代社会中，人们面临着各种生活压力，如工作压力过大、学习负担过重、经济压力等。长期处于高压力状态下，个体的心理承受能力会受到挑战。当个体无法有效应对这些压力时，就容易出现情绪紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响神经系统的功能，引发神经衰弱。例如，一位长期处于高强度工作环境中的白领，由于长期面临工作任务繁重、业绩考核等压力，逐渐出现睡眠障碍、注意力不集中、易疲劳等神经衰弱症状。
生活中的重大生活事件，如亲人离世、婚姻破裂、失业等，也可能成为神经衰弱的诱发因素。这些重大生活事件会给个体带来强烈的心理冲击，导致心理平衡被打破，从而引发神经系统功能紊乱，出现神经衰弱相关症状。
2.人格因素
某些人格特质的人群更容易患神经衰弱。例如，性格内向、敏感、多疑、情绪不稳定、缺乏自信、过分关注自身身体状况等人格特点的人，在面对生活中的压力和挫折时，更容易出现心理应激反应，并且难以有效地调节自己的情绪和心理状态，从而增加了患神经衰弱的风险。比如，一个性格内向且敏感的人，在遇到工作中的小挫折时，可能会过度担忧和焦虑，长期积累下来就可能发展为神经衰弱。
四、年龄与性别因素
1.年龄
青少年时期，由于面临学习压力、身心发展变化等情况，是神经衰弱的高发年龄段之一。青少年在学业竞争、人际关系等方面可能承受较大压力，且神经系统尚处于发育阶段，相对脆弱，容易受到压力的影响而出现神经衰弱症状。例如，中学生在面临中考、高考等重要考试时，学习压力巨大，很多学生可能会出现失眠、注意力不集中、情绪烦躁等神经衰弱表现。
中老年时期，随着身体机能的衰退以及生活事件的影响，也容易发生神经衰弱。比如，退休后生活方式的改变、社会角色的转变等可能给中老年人带来心理适应问题，加上身体疾病等因素的影响，更容易出现神经衰弱相关症状。
2.性别
一般来说，女性患神经衰弱的比例相对较高。这可能与女性的生理特点以及社会角色等因素有关。女性在月经周期、孕期、产期、更年期等特殊生理时期，体内激素水平会发生较大变化，这些变化可能影响神经系统的功能，增加神经衰弱的发病风险。同时，女性在社会生活中可能承担着多重角色，如职业女性需要兼顾工作和家庭，面临的压力可能更为复杂，也更容易出现心理应激反应，从而引发神经衰弱。不过，这并不是绝对的，男性在面临相应压力时也可能患神经衰弱，只是整体发病率相对女性略有差异。
五、生活方式因素
1.睡眠习惯不良
长期熬夜、作息不规律等不良睡眠习惯会打乱正常的生物钟，影响神经系统的正常功能调节。例如，经常熬夜会导致大脑得不到充分的休息，神经递质的平衡被打破，进而出现疲劳、注意力不集中、情绪不稳定等神经衰弱症状。有研究表明，长期睡眠不足的人群患神经衰弱的概率明显高于作息规律、睡眠充足的人群。
睡眠质量差，如多梦、易醒等，也会对神经系统产生不良影响。长期睡眠质量差会使大脑处于疲劳状态，影响神经细胞的修复和功能恢复，增加神经衰弱的发生风险。
2.缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体机能下降，影响神经系统的血液循环和氧气供应。运动能够促进身体的新陈代谢，调节神经递质的分泌，有助于维持神经系统的正常功能。长期缺乏运动的人，神经系统的适应性和调节能力会降低，在面对压力时更容易出现功能紊乱，增加患神经衰弱的可能性。例如，长期久坐不动的办公室人群，由于缺乏运动，往往更容易出现疲劳、焦虑等神经衰弱相关表现。
3.不良的饮食习惯
长期摄入不均衡的饮食，如过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，可能影响神经系统的功能。咖啡因具有兴奋神经的作用，长期大量饮用咖啡可能导致神经兴奋度过高，出现失眠、烦躁等症状，进而引发神经衰弱。酒精对神经系统有抑制作用，长期大量饮酒会损害神经系统，影响神经递质的代谢和神经细胞的功能，增加神经衰弱的发病风险。此外，营养不良，如缺乏B族维生素等，也会影响神经系统的正常功能，增加神经衰弱的发生几率。例如，长期素食且不注意补充B族维生素的人群，可能会出现神经功能异常，出现神经衰弱相关症状。
