宝宝冬天手脚冰凉的原因包括生理因素、环境因素和疾病因素。生理因素方面，其血液循环特点是心脏小、泵血功能弱、外周血管细，皮肤表面积大散热快，新陈代谢率高但产热能力弱，棕色脂肪含量少；环境因素是外界温度过低及衣物保暖不佳；疾病因素有营养不良、先天性心脏病、甲状腺功能减退等，营养不良会因缺乏铁、维生素B12影响血液循环和产热，先天性心脏病致心脏结构功能异常使外周血液减少，甲状腺功能减退因激素不足致新陈代谢率降低产热减少。
一、生理因素
1.血液循环特点
宝宝的心脏相对较小，泵血功能不如成人强大，导致血液循环相对较慢。而且宝宝的外周血管较细，尤其是四肢末端的血管，在冬季气温较低时，血管收缩更为明显，使得血液到达手脚等外周部位的量减少，从而出现手脚冰凉的情况。例如，有研究表明，婴儿的外周血管阻力调节能力尚未完全发育成熟，对温度变化的适应能力较弱，在寒冷环境下更容易出现外周血液循环不良，表现为手脚冰凉。
宝宝的皮肤表面积相对较大，散热较快，在冬季为了维持核心体温，身体会优先保证重要脏器如心脏、大脑等的血液供应，相对减少手脚等外周部位的血液灌注，这也是导致手脚冰凉的一个生理原因。
2.新陈代谢差异
宝宝的新陈代谢率比成人高，但他们的产热能力相对较弱。宝宝的棕色脂肪含量相对较少，棕色脂肪是新生儿主要的产热组织，在寒冷刺激下可以分解产热，而宝宝尤其是较小的婴儿棕色脂肪储存不足，所以产热相对不足，容易出现手脚冰凉。一般来说，新生儿的棕色脂肪含量约占体重的2-5%，随着月龄增长会逐渐变化，但相对于成人仍处于较低水平，这使得宝宝在冬季更易受寒冷影响，出现手脚冰凉现象。
二、环境因素
1.外界温度过低
当冬季外界气温较低时，宝宝所处的环境温度如果没有很好地保暖，比如室内温度低于20℃，宝宝的身体会通过皮肤散热，为了维持体温平衡，外周血管收缩，导致手脚血液循环减少，进而出现手脚冰凉。例如，在寒冷的户外，如果没有给宝宝做好保暖措施，宝宝的手脚很快就会变得冰凉。
宝宝的衣物保暖性能不佳也会导致手脚冰凉。如果宝宝穿的衣服过薄或者材质不保暖，不能有效阻挡外界冷空气的侵入，身体的热量容易散失，外周血管为了减少散热而收缩，影响手脚的血液供应，造成手脚冰凉。比如，给宝宝穿的棉衣填充的棉花过少，或者羽绒服的蓬松度不够，保暖效果差，就容易出现这种情况。
三、疾病因素
1.营养不良
如果宝宝存在营养不良的情况，尤其是缺乏某些营养素，如铁、维生素B12等，会影响血液循环和产热功能。铁是参与血红蛋白合成的重要元素，血红蛋白负责携带氧气运输到全身各个部位，包括手脚。当宝宝缺铁时，血红蛋白合成减少，携氧能力下降，手脚等外周组织得不到充足的氧气供应，就容易出现冰凉的情况。有研究显示，缺铁性贫血的儿童相比正常儿童，更容易在冬季出现手脚冰凉的现象。维生素B12参与神经系统和造血系统的正常功能，缺乏维生素B12也可能影响血液循环的正常调节，导致手脚冰凉。
2.先天性心脏病
患有先天性心脏病的宝宝，心脏的结构和功能存在异常，会影响血液循环。例如，法洛四联症等先天性心脏病会导致心脏泵血功能下降，使得到达外周的血液量减少，从而出现手脚冰凉的症状。这类宝宝除了手脚冰凉外，还可能伴有口唇发紫、生长发育迟缓等其他表现。通过心脏超声等检查可以明确诊断先天性心脏病。
3.甲状腺功能减退
甲状腺激素可以促进新陈代谢，增加产热。如果宝宝患有甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢率降低，产热减少，就会出现手脚冰凉的情况，同时还可能伴有嗜睡、食欲减退、皮肤粗糙等表现。通过甲状腺功能检查可以确诊甲状腺功能减退症。
