肝内胆管结石患者需合理控制脂肪摄入，减少高脂肪食物摄取且不同人群有差异；保证膳食纤维摄入充足，不同人群食用方式有别；控制胆固醇摄入，不同人群控制要求不同；规律饮食定时进餐，不同人群需注意；适量饮水，不同人群饮水量有调整，要保证充足水分稀释胆汁促进排泄减少结石风险。
一、合理控制脂肪摄入
1.具体要求：减少高脂肪食物的摄取，如油炸食品（炸鸡、炸薯条等）、动物内脏（猪肝、猪心等）、肥肉等。因为高脂肪饮食可能会刺激胆汁分泌，进而增加胆管结石相关不适的风险。正常成年人每日脂肪摄入量宜控制在50-60g左右，对于肝内胆管结石患者，应进一步降低至40g以下。例如，油炸食品中的油脂含量高，长期大量食用会加重肝脏代谢脂肪的负担，影响胆汁的正常排泄。
2.不同人群差异：对于肥胖的肝内胆管结石患者，更要严格控制脂肪摄入，因为肥胖本身就与脂代谢紊乱相关，会进一步干扰胆汁的正常状态；而老年患者由于代谢功能相对较弱，对脂肪的消化吸收能力下降，更需谨慎选择低脂肪食物，如用清蒸、炖煮等方式烹饪的食物代替油炸食物。
二、保证膳食纤维摄入充足
1.具体要求：多吃富含膳食纤维的食物，像蔬菜（菠菜、西兰花、芹菜等）、水果（苹果、香蕉、橙子等）、全谷物（燕麦、糙米等）。膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助胆固醇排泄，减少胆汁中胆固醇过饱和的情况。一般建议每日膳食纤维摄入量在25-30g左右。以菠菜为例，每100g菠菜中约含有2.2g膳食纤维，经常食用有助于维持肠道正常功能和胆汁的良好状态。
2.不同人群差异：儿童肝内胆管结石患者，在保证膳食纤维摄入时，要注意食物的质地，避免过硬难以消化的膳食纤维食物，可将蔬菜制成菜泥、水果打成泥等形式；老年患者由于牙齿咀嚼功能可能下降，可选择煮软的蔬菜、熟透的水果等，保证膳食纤维的摄入同时又易于消化。
三、控制胆固醇摄入
1.具体要求：限制高胆固醇食物的摄取，如蛋黄（一个蛋黄约含胆固醇200-300mg）、蟹黄、鱼子等。每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下。因为过高的胆固醇摄入会增加胆汁中胆固醇的含量，易形成结石。例如，一个鸡蛋的蛋黄胆固醇含量较高，肝内胆管结石患者应避免过多食用蛋黄，可选择只吃蛋清部分。
2.不同人群差异：中年肝内胆管结石患者，如果有高血压、高血脂等合并症，更要严格控制胆固醇摄入，因为这类人群本身胆固醇代谢就可能存在问题；妊娠期肝内胆管结石患者，由于身体处于特殊生理状态，对胆固醇的代谢需求和耐受能力不同，需要在医生指导下更谨慎地控制胆固醇摄入，避免影响自身和胎儿的健康。
四、规律饮食，定时进餐
1.具体要求：保持一日三餐规律，避免暴饮暴食。不吃早餐会使胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁中的胆固醇容易沉积形成结石，所以一定要吃早餐。每餐食量适中，避免过饱或过饥。例如，早上7-8点吃早餐，中午11-12点吃午餐，下午5-6点吃晚餐，定时定量进餐有助于维持胆汁的正常分泌和排泄节律。
2.不同人群差异：青少年肝内胆管结石患者，正处于生长发育阶段，更要注意规律饮食，保证营养均衡摄入，避免因为饮食不规律影响身体的正常代谢和肝脏功能；对于患有糖尿病的肝内胆管结石患者，由于血糖波动与饮食规律密切相关，更要严格遵循定时进餐的原则，防止血糖波动影响胆汁的代谢环境。
五、适量饮水
1.具体要求：每天保证充足的水分摄入，一般建议饮水量在1500-2000ml左右。多饮水可以稀释胆汁，促进胆汁排泄，减少结石形成的风险。例如，清晨起床后喝一杯温开水，白天每隔1-2小时喝一些水，这样可以持续稀释胆汁。
2.不同人群差异：夏季肝内胆管结石患者，由于出汗较多，更要增加饮水量，保证每日饮水量在2000ml以上；肾功能不全的肝内胆管结石患者，需要根据肾功能情况适当调整饮水量，避免过多饮水加重肾脏负担，此时应在医生指导下合理安排饮水量。
