甲状腺相关检查包括血清甲状腺功能指标、甲状腺自身抗体指标及甲状腺超声检查。血清甲状腺功能指标中促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感指标，不同人群正常范围不同；游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸能反映甲状腺功能状态，不同人群正常范围有差异且在特殊人群中有不同意义；甲状腺自身抗体指标中甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病重要标志物，对相关人群有预测和辅助诊断意义；甲状腺超声检查可观察甲状腺形态学改变及血流情况，对不同人群甲减的诊断和病情评估有作用。
一、血清甲状腺功能指标
1.促甲状腺激素（TSH）
意义：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。在原发性甲状腺功能减退症中，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈抑制作用减弱，垂体分泌TSH增多，所以TSH会升高。对于不同年龄段人群，其正常范围有所差异，例如成人TSH正常范围一般在0.35-5.5mIU/L，儿童可能会稍有不同，但总体是垂体分泌来调节甲状腺激素水平的关键指标。在妊娠期女性，TSH的正常范围会更严格，一般要求妊娠早期TSH应控制在0.1-2.5mIU/L，中晚期控制在0.2-3.0mIU/L等，因为甲状腺功能异常对妊娠结局有重要影响，如可能导致流产、早产、胎儿智力发育障碍等。
2.游离甲状腺素（FT4）
意义：FT4是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态。在甲减时，FT4水平降低。它不受甲状腺结合球蛋白的影响，能更准确地反映甲状腺功能。对于儿童来说，其FT4的正常范围也与成人不同，儿童的甲状腺功能处于发育阶段，FT4水平会随着年龄增长而逐渐接近成人范围。在老年人群中，由于机体代谢等多方面的变化，FT4的正常范围可能也会有一定调整，而且老年甲减患者可能合并其他慢性疾病，FT4的变化需要结合临床综合判断。
3.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
意义：FT3在甲减早期可能变化不明显，随着病情进展会逐渐降低。它也是甲状腺激素的活性形式之一，在评估甲状腺功能时也有一定价值。对于婴幼儿，甲状腺功能尚未完全成熟，FT3的正常范围与成人差异较大，而且婴幼儿甲减可能会影响其生长发育和智力发育，所以监测FT3对于早期发现婴幼儿甲减至关重要。在患有其他严重疾病的特殊人群中，如患有恶性肿瘤、严重感染等的患者，FT3可能会受到影响而出现异常，需要结合具体病情分析甲状腺功能情况。
二、甲状腺自身抗体指标
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
意义：TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TPOAb通常会明显升高。例如在慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）引起的甲减中，患者体内会产生针对甲状腺过氧化物酶的自身抗体，攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。对于女性人群，自身免疫性甲状腺疾病的发病率相对较高，尤其是在育龄期女性中，TPOAb的检测对于预测孕期甲状腺功能异常有重要意义。如果孕期TPOAb阳性，发生甲减的风险会增加，需要密切监测甲状腺功能指标。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
意义：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体。在自身免疫性甲状腺疾病患者中，TgAb也可升高。它与TPOAb往往同时存在，在诊断自身免疫性甲状腺炎相关的甲减中有一定的辅助价值。对于有家族甲状腺疾病史的人群，检测TgAb有助于早期发现甲状腺自身免疫异常情况。比如家族中有甲状腺疾病患者，个体检测TgAb异常，就需要进一步监测甲状腺功能，以便早期干预可能出现的甲减情况。
三、甲状腺超声检查
1.甲状腺形态学改变
意义：通过甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态等。在甲减患者中，尤其是慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲减，甲状腺超声可能会显示甲状腺肿大，质地不均匀等改变。对于儿童甲减患者，超声检查可以观察甲状腺的发育情况，如甲状腺的体积、实质回声等。如果儿童甲状腺超声显示体积明显小于正常范围，结合甲状腺功能指标异常，要考虑先天性甲减的可能。在老年甲减患者中，甲状腺超声可以帮助排除其他甲状腺相关疾病，如甲状腺结节等，因为老年人群甲状腺结节的发生率较高，而甲状腺结节也可能影响甲状腺功能。
2.血流情况
意义：超声还可以观察甲状腺的血流情况。在自身免疫性甲状腺炎引起的甲减早期，甲状腺血流可能会有一定变化，随着病情进展，血流情况也会相应改变。对于妊娠期甲减患者，甲状腺超声的血流情况监测有助于评估甲状腺的功能状态，因为妊娠期间甲状腺的生理变化较大，血流情况的变化可以为临床判断甲状腺功能提供额外信息。例如，甲状腺血流减少可能提示甲状腺功能减退的程度较重等情况。
