儿童血小板性紫癜有不同症状及类型特点。常见症状包括皮肤紫癜（四肢远端对称分布瘀点瘀斑）、黏膜出血（鼻出血、牙龈出血等）及其他症状（乏力、发热等）。特发性血小板减少性紫癜分急性型（起病急骤、有上呼吸道感染前驱史、严重血小板减少可致内脏出血）和慢性型（起病隐匿、病程超6个月、出血轻易复发）。继发性血小板减少性紫癜包括感染相关性（有明确感染病史、血小板减少与感染程度相关）和药物相关性（有明确药物史、停药后血小板可回升）。
一、儿童血小板性紫癜的常见症状
（一）皮肤紫癜
表现：儿童血小板性紫癜最常见的症状是皮肤出现紫癜，多为针尖至米粒大小的瘀点、瘀斑，可密集分布，也可散在出现，通常好发于四肢远端，尤其是下肢和臀部，对称分布。例如，在一些研究中发现，约80%-90%的儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿会出现皮肤紫癜。这是因为血小板数量减少，导致血管的完整性受到影响，血液渗出到皮肤组织中形成紫癜。
年龄因素影响：不同年龄的儿童皮肤紫癜表现可能无明显差异，但婴儿皮肤较薄，紫癜可能更容易被察觉。对于幼儿，家长可能会发现其衣物上有不明原因的瘀斑。
（二）黏膜出血
表现：可出现鼻出血、牙龈出血等。鼻出血较为常见，表现为单侧或双侧鼻腔出血，出血量可多可少。牙龈出血表现为刷牙或进食时牙龈渗血。此外，还可能出现口腔黏膜瘀点，严重时可能有消化道出血，表现为呕血、黑便等；泌尿系统出血时可出现血尿。例如，在ITP患儿中，约30%-40%会出现黏膜出血症状。这是由于血小板减少，影响了黏膜部位血管的止血功能。
性别因素影响：性别对黏膜出血的发生无明显特异性影响，但不同性别儿童的日常活动可能导致不同部位出血的概率略有差异，如男孩可能因外伤等因素导致鼻出血的概率与女孩相近，但牙龈出血可能因口腔卫生习惯等因素有所不同。
生活方式影响：如果儿童有抠鼻、刷牙用力等不良生活方式，可能会增加鼻出血、牙龈出血的发生概率。
（三）其他症状
表现：部分患儿可能出现乏力症状，这是因为血小板减少影响了身体的正常代谢和功能，患儿会感觉身体无力。严重的血小板减少性紫癜患儿可能出现发热，这可能是由于机体抵抗力下降，继发感染引起。例如，在一些感染相关性血小板减少性紫癜患儿中，发热较为常见。
年龄因素影响：婴幼儿可能无法准确表达乏力，更多表现为活动减少、精神欠佳等。而年长儿童可能会明确诉说乏力感。对于发热症状，不同年龄儿童的体温变化特点有所不同，婴儿体温调节中枢不完善，发热可能更易出现波动。
病史因素影响：如果儿童有既往感染史等病史，出现血小板性紫癜相关症状时，需考虑感染相关性血小板减少的可能。
二、儿童血小板性紫癜不同类型的症状特点
（一）特发性血小板减少性紫癜（ITP）
急性型
表现：多见于儿童，起病急骤，常有上呼吸道感染前驱病史，一般在感染后1-3周内发病。除了皮肤紫癜、黏膜出血外，可出现严重的血小板减少，血小板计数常低于20×10/L。部分患儿可有内脏出血，如颅内出血，这是急性ITP严重的并发症，可危及生命，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。
年龄因素影响：儿童时期发生的急性ITP，由于儿童免疫系统发育特点，起病更急，病情变化相对较快。婴儿期患急性ITP时，由于自身代偿能力相对较弱，出现严重出血等并发症的风险可能更高。
慢性型
表现：多见于学龄期儿童，起病隐匿，病程超过6个月。皮肤紫癜可时轻时重，血小板计数一般在（30-80）×10/L之间波动。出血症状相对较轻，主要为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，一般不会出现严重的内脏出血，但病情容易反复发作。
年龄因素影响：学龄期儿童慢性ITP的病程相对较长，病情相对稳定，但由于儿童处于生长发育阶段，长期的血小板减少可能会对其身体发育产生一定影响，如影响骨骼造血微环境等。
（二）继发性血小板减少性紫癜
感染相关性血小板减少性紫癜
表现：有明确的感染病史，如病毒感染（如风疹病毒、EB病毒等）或细菌感染等。在感染的基础上出现血小板减少，同时伴有感染的相应症状，如病毒感染时的发热、咳嗽、流涕等，细菌感染时的发热、局部感染灶表现等。血小板减少的程度与感染的严重程度有一定关系，感染控制后，血小板计数可能逐渐恢复。
病史因素影响：有明确感染病史的儿童发生感染相关性血小板减少性紫癜时，其症状与感染的相互影响较为明显。如果既往有反复感染病史，发生继发性血小板减少性紫癜的概率可能增加，且感染控制后血小板恢复的时间可能相对较长。
药物相关性血小板减少性紫癜
表现：有明确的药物使用史，所使用的药物可能导致血小板减少。一般在用药后一段时间出现血小板减少及相应的出血症状，如皮肤紫癜、黏膜出血等。停药后，血小板计数可能逐渐回升，出血症状缓解。例如，使用某些抗生素后可能出现药物相关性血小板减少。
年龄因素影响：儿童使用药物时需特别注意药物对血小板的影响，不同年龄儿童对药物的代谢和反应可能不同。婴儿肝脏、肾脏等器官发育尚未完善，药物代谢能力较弱，更容易受到药物相关性血小板减少的影响。
病史因素影响：如果儿童有药物过敏史或既往有药物相关性血液系统不良反应病史，使用可能导致血小板减少的药物时，发生药物相关性血小板减少性紫癜的风险更高，需要更加密切监测血小板计数等指标。
