再生障碍性贫血的发病因素包括遗传、化学、物理、生物因素。遗传方面如范可尼贫血等常染色体隐性遗传性疾病可致发病；化学因素有药物（氯霉素、抗肿瘤化疗药物等）和化学毒物（苯及其衍生物等）损伤骨髓造血；物理因素中长期大剂量电离辐射会损伤骨髓造血干细胞和微环境；生物因素里病毒感染（肝炎病毒、人类微小病毒B19等）可通过直接侵犯或免疫反应致发病。
一、遗传因素
1.相关情况：某些遗传性疾病可导致再生障碍性贫血，如范可尼贫血，这是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者的基因存在缺陷，影响了骨髓造血干细胞的正常功能发育，使得骨髓造血干细胞不能正常增殖分化产生足够的血细胞，从而引发再生障碍性贫血。这种遗传因素导致的再生障碍性贫血在儿童和青少年中相对更易被发现，因为其发病往往有家族遗传背景的提示，且发病年龄相对较早。
二、化学因素
1.药物：一些药物可能会引起再生障碍性贫血，例如氯霉素，氯霉素在体内代谢过程中可能会产生对骨髓造血干细胞有毒性的物质，抑制骨髓造血干细胞的DNA合成，影响其增殖和分化，长期或过量使用氯霉素等药物可能增加患再生障碍性贫血的风险。抗肿瘤化疗药物，如烷化剂等，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常的骨髓造血干细胞造成损伤，导致骨髓造血功能抑制，进而引发再生障碍性贫血。不同药物导致再生障碍性贫血的机制有所不同，但都与药物对骨髓造血微环境和造血干细胞的直接或间接损伤有关。在使用这些可能有骨髓抑制风险的药物时，需要密切监测血常规等指标，尤其是长期用药或大剂量用药的患者。
2.化学毒物：长期接触苯及其衍生物等化学毒物也可引起再生障碍性贫血。苯进入人体后，可在骨髓中蓄积，抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化，损害骨髓微环境。例如，在一些职业环境中，如油漆工、橡胶工人等长期接触苯的人群，患再生障碍性贫血的几率明显高于普通人群。长期处于含有苯等化学毒物的环境中，会逐渐影响骨髓的造血功能，导致红细胞、白细胞、血小板等血细胞的生成减少。
三、物理因素
1.电离辐射：长期接触大剂量的电离辐射，如X射线、γ射线等，可损伤骨髓造血干细胞和骨髓微环境。电离辐射能够直接破坏造血干细胞的DNA结构，导致其基因突变或凋亡，同时也会影响骨髓基质细胞的功能，干扰造血微环境的正常调控。例如，在接受放疗的肿瘤患者中，如果放疗部位涉及骨髓区域，就可能出现骨髓抑制，进而发展为再生障碍性贫血。不同组织对电离辐射的敏感性不同，骨髓组织相对较为敏感，长期或大剂量的电离辐射暴露会显著增加患再生障碍性贫血的风险。在进行放射相关检查或治疗时，需要严格控制辐射剂量和范围，保护患者的骨髓等重要造血组织。
四、生物因素
1.病毒感染：某些病毒感染可能与再生障碍性贫血的发病有关。例如，肝炎病毒，无论是甲型、乙型还是丙型肝炎病毒感染，都可能引起再生障碍性贫血。其机制可能是病毒直接侵犯骨髓造血干细胞，导致干细胞损伤；或者病毒作为一种抗原，引发机体的免疫反应，通过免疫机制损伤骨髓造血干细胞和骨髓微环境。在肝炎患者中，尤其是慢性肝炎患者，需要密切关注血常规的变化，因为部分患者可能会继发再生障碍性贫血。此外，人类微小病毒B19感染也可能导致再生障碍性贫血，该病毒主要侵袭骨髓中的红系造血祖细胞，抑制其增殖，从而影响红细胞的生成，严重时可波及整个骨髓造血功能。
