睡不着觉不一定是神经衰弱，其成因包括生理、心理、环境等多方面因素，可通过睡眠日记评估，需与神经衰弱鉴别，非药物干预可调整生活方式等，长期严重影响生活或伴神经衰弱其他症状需就医明确病因并采取相应措施。
生理因素：
年龄方面，老年人由于生理机能衰退，睡眠结构改变，更容易出现睡不着觉的情况，比如夜间觉醒次数增多等；而儿童的睡眠需求与成人不同，若生活规律改变等也可能导致入睡困难等睡眠问题，但这与神经衰弱并无直接关联。
一些躯体疾病也会引起睡不着觉，如疼痛性疾病，关节炎患者关节疼痛可能影响睡眠；心血管疾病，心力衰竭患者常出现夜间呼吸困难从而影响睡眠；内分泌疾病，如甲状腺功能亢进患者因代谢亢进，可能出现失眠症状。
心理因素：
生活方式影响，长期精神紧张、压力过大的人群，如面临重大考试的学生、工作压力大的上班族等，容易出现睡不着觉，这不一定是神经衰弱，而是压力导致的应激反应引起的睡眠问题。不同性别在这方面可能因社会角色等有所差异，女性可能在面对家庭和工作双重压力时更易出现因心理因素导致的睡眠问题，但并非特定由性别决定与神经衰弱的关系。
情绪问题，如焦虑、抑郁等情绪障碍是导致睡不着觉的常见心理原因。焦虑患者常表现为紧张、担心，难以入睡；抑郁患者则可能出现早醒等睡眠障碍，但这与神经衰弱有区别，神经衰弱的情绪症状更侧重于易激惹等特点。
环境因素：睡眠环境突然改变，如噪音过大、光线过强、温度不适等，都可能导致睡不着觉，这与神经衰弱无关，是环境干扰睡眠的正常情况。
睡不着觉的评估与鉴别
睡眠评估：可以通过睡眠日记来记录睡眠情况，包括入睡时间、夜间觉醒次数、觉醒后再次入睡时间、清晨起床时间等，通过连续记录一段时间的睡眠日记来客观了解睡眠状况。
与神经衰弱的鉴别：神经衰弱除了睡眠障碍外，还伴有其他特定症状，如精神易兴奋表现为回忆和联想增多且控制不住，脑力易疲劳表现为感到精力不足、萎靡不振等，而单纯的睡不着觉如果不具备这些神经衰弱的其他典型症状，则不太考虑是神经衰弱引起。例如，一个人只是偶尔因环境改变出现一两次睡不着觉，没有出现精神易兴奋、脑力易疲劳等情况，就不能轻易判定为神经衰弱导致的睡眠问题。
睡不着觉的应对与处理
非药物干预：
对于因生活方式、心理因素等导致的睡不着觉，可以通过调整生活方式来改善。保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，无论是工作日还是休息日都尽量维持一致的作息。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。进行放松训练，如深呼吸放松，通过缓慢的深呼吸，让身体和精神逐渐放松，有助于入睡；渐进性肌肉松弛训练，依次紧张和放松身体各部位的肌肉，缓解身体的紧张感从而促进睡眠。
对于特殊人群，儿童睡不着觉时，要注意营造适合儿童的睡眠环境，避免在睡前让儿童过于兴奋，如避免长时间看电视、玩游戏等；孕妇睡不着觉时，要注意其心理状态，给予更多的关心和支持，帮助缓解焦虑情绪，可通过适当的散步等轻度活动来改善睡眠，但要避免过度劳累；老年人睡不着觉时，要关注其是否有躯体疾病导致的睡眠问题，及时排查躯体健康状况，同时可通过温和的方式调整睡眠，如白天适当减少睡眠时间等。
就医与进一步评估：如果睡不着觉的情况持续较长时间，严重影响生活质量，或者伴有神经衰弱的其他典型症状等，应及时就医。医生可能会通过详细的问诊、相关的体格检查和必要的辅助检查来明确病因，如进行神经系统检查、心理量表评估等，以准确鉴别是单纯的睡眠问题还是由神经衰弱等疾病引起的睡眠障碍，从而采取相应的合适措施。
