再生障碍性贫血不是血癌即白血病，二者在发病机制上分别与造血干细胞缺陷等及遗传生物物理化学因素有关，临床表现上再生障碍性贫血主要是贫血出血感染，白血病还有细胞增殖浸润表现，诊断方法分别依靠血常规骨髓穿刺等和骨髓中原始幼稚细胞比例等，治疗上再生障碍性贫血有支持免疫抑制促造血治疗等，白血病有化疗靶向治疗造血干细胞移植等且各有针对不同年龄患者的特点。
发病机制方面
再生障碍性贫血：发病机制主要与造血干细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常有关。造血干细胞数量减少或功能异常，导致其增殖分化能力下降；造血微环境中的基质细胞、细胞因子等支持造血的成分出现问题；免疫异常则表现为T淋巴细胞功能亢进，抑制了造血干细胞的增殖。例如，部分患者存在T细胞亚群失衡，Th1/Th2细胞比例失调等免疫紊乱情况。不同年龄、性别人群均可发病，生活方式一般与发病无直接关联，但有部分患者可能有接触某些化学物质（如苯及其衍生物）、辐射等病史。
白血病：白血病的发病与遗传因素、生物因素（如病毒感染）、物理因素（大剂量电离辐射）、化学因素（如苯、含有苯的有机溶剂等）有关。遗传易感性在白血病发病中起一定作用，某些遗传综合征患者白血病发病风险增高。不同年龄白血病类型有所差异，儿童急性淋巴细胞白血病相对多见，成人以急性髓系白血病等多见。男性发病率略高于女性，长期接触有害化学物质、有放射性暴露史等人群患病风险升高。
临床表现方面
再生障碍性贫血：主要表现为贫血、出血和感染。贫血可导致患者面色苍白、乏力、头晕等；出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可有内脏出血；感染多表现为发热，可因粒细胞减少导致易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，严重感染可危及生命。不同年龄患者表现可能类似，但儿童患者在感染控制等方面可能面临更大挑战，因为儿童免疫系统相对不完善，感染后进展可能更迅速。
白血病：除了有贫血、出血、感染症状外，还常有白血病细胞增殖浸润的表现。如肝、脾、淋巴结肿大；骨骼和关节疼痛，儿童较为常见；牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹等粒细胞肉瘤表现；中枢神经系统受累可出现头痛、呕吐、颈项强直等症状。不同年龄白血病患者的浸润表现可能有差异，儿童白血病浸润表现的特点和严重程度可能与成人有所不同。
诊断方法方面
再生障碍性贫血：主要依靠血常规、骨髓穿刺和骨髓活检等检查。血常规显示全血细胞减少；骨髓穿刺多部位骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高；骨髓活检可见骨髓造血组织均匀减少。对于不同年龄患者，骨髓穿刺操作需根据患者具体情况谨慎进行，儿童患者骨髓穿刺要注意操作规范，避免过度损伤。
白血病：血常规可见白细胞计数可增高、正常或减低，分类可见原始和幼稚细胞；骨髓穿刺是确诊白血病的主要依据，骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例明显增高，一般>20%可考虑白血病。不同年龄白血病患者的骨髓象特点有一定规律，儿童白血病的骨髓原始细胞比例等特点需结合儿童生理特点进行判断。
治疗方面
再生障碍性贫血：治疗包括支持治疗（如成分输血等）、免疫抑制治疗（如抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等）、促造血治疗（如雄激素等）。对于不同年龄患者，支持治疗的具体方案需根据患者贫血、出血、感染程度调整。儿童患者在免疫抑制治疗时要考虑药物对儿童生长发育的影响，选择相对更安全且有效的治疗方案。
白血病：治疗主要有化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。化疗是白血病的主要治疗手段，不同类型白血病化疗方案不同。靶向治疗针对特定的分子靶点，如慢性髓细胞白血病的酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼等。造血干细胞移植是治愈白血病的重要方法。儿童白血病患者在治疗过程中要特别关注化疗药物对生长发育、器官功能的影响，需要多学科协作制定个性化治疗方案。
总之，再生障碍性贫血和血癌（白血病）是不同的疾病，在发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面均有明显区别，再生障碍性贫血不是血癌。
