慢性再生障碍性贫血病情有一定可能恶化，其受疾病初始严重程度、疾病进展速度、治疗依从性、治疗方案有效性等方面影响。
1.疾病初始严重程度
若患者初始病情相对较重，如骨髓造血功能受损较明显，外周血三系细胞降低程度较严重，病情恶化风险相对较高。例如，初始时血红蛋白水平低于60g/L，血小板计数低于20×10？/L等，此类患者病情更易向重型再生障碍性贫血转化，从而出现病情恶化。不同年龄患者表现可能不同，儿童患者可能生长发育受影响更显著，而老年患者可能基础身体状况差，耐受病情变化能力弱。
2.疾病进展速度
部分慢性再生障碍性贫血患者病情进展较为缓慢，但也有少数患者病情进展相对较快。这与患者自身的基因背景等因素有关，某些基因异常可能导致疾病进展加速。在生活方式方面，长期不良生活方式，如长期熬夜、过度劳累等，可能会影响患者的免疫功能和骨髓造血微环境，促使病情恶化。有基础病史的患者，如合并有其他自身免疫性疾病等，也可能干扰慢性再生障碍性贫血的病情，增加病情恶化的可能性。
治疗相关因素方面
3.治疗依从性
患者如果不遵医嘱治疗，如擅自停药、减量用药等，会影响治疗效果，导致病情无法得到有效控制，进而可能恶化。例如，患者自行停止服用免疫抑制剂等药物，会使骨髓造血功能得不到持续有效的抑制异常免疫反应等治疗作用，病情可能逐渐加重。不同性别患者对治疗的反应和依从性可能存在一定差异，女性患者可能在某些情况下更易受心理因素等影响治疗依从性。
4.治疗方案有效性
如果现有的治疗方案对患者病情控制不佳，也可能导致病情恶化。比如，免疫抑制剂治疗效果不佳时，患者的造血功能难以得到改善，病情可能向重型再生障碍性贫血发展。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，治疗方案的选择需要更加谨慎，若治疗方案不合适，不仅影响病情控制，还可能对儿童的生长发育造成不良影响，间接促使病情向不利方向发展。
慢性再生障碍性贫血存在病情恶化的可能，患者需要密切监测病情变化，遵循规范治疗，同时注意改善生活方式。
