上消化道出血有多种常见病因，消化性溃疡因胃酸和胃蛋白酶自身消化等致溃疡出血，青壮年与Hp感染、NSAIDs等有关，老年人与器官衰退等相关；食管胃底静脉曲张多由肝硬化致门静脉高压引起，有肝硬化病史者高发；急性糜烂出血性胃炎由应激、药物、酒精等致，各年龄段均可发病；上消化道肿瘤如食管癌、胃癌等因肿瘤溃烂侵蚀血管出血，有年轻化趋势且与不良生活方式等有关；血管畸形如Dieulafoy病发病机制不明，出血突然难控；还有贲门黏膜撕裂综合征（剧烈呕吐后）、胃黏膜脱垂症（胃肠道动力异常等致）等少见病因。
一、消化性溃疡
消化性溃疡是上消化道出血常见病因之一。胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用是溃疡形成的基本机制。在不同年龄段人群中均可能发生，例如青壮年消化性溃疡的发生可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等有关；老年人消化性溃疡可能与器官功能衰退、多种基础疾病导致药物使用复杂等因素相关。Hp感染会破坏胃十二指肠黏膜屏障，NSAIDs可抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素合成，削弱黏膜的防御和修复功能，从而引发溃疡并导致出血。
二、食管胃底静脉曲张
多由肝硬化引起门静脉高压所致。肝硬化患者随着病情进展，门静脉血流受阻，导致门静脉系统压力升高，进而形成食管胃底静脉曲张。这种曲张的静脉壁薄，易破裂出血。在有肝硬化病史的人群中高发，不同性别均可发病，男性可能因饮酒等因素导致肝硬化的风险相对较高，女性可能与自身免疫性肝病等相关病因有关。肝硬化患者的生活方式，如长期大量饮酒、不规律饮食等会加重病情，促进静脉曲张的发展及出血的发生。
三、急性糜烂出血性胃炎
常因应激、药物、酒精等因素引起。应激状态下，如严重创伤、大手术、颅内病变等，机体处于应激反应，会导致胃黏膜微循环障碍、黏液分泌减少等，削弱胃黏膜屏障；长期服用NSAIDs等药物可直接损伤胃黏膜上皮层；大量饮酒可刺激胃酸分泌并直接破坏胃黏膜屏障。各年龄段均可发生，年轻人可能因不良生活习惯如酗酒等引发，老年人则可能在应激状态下（如严重感染等）更容易出现急性糜烂出血性胃炎导致出血。
四、上消化道肿瘤
包括食管癌、胃癌等。肿瘤生长过程中，肿瘤组织缺血坏死，表面溃烂，侵蚀血管引起出血。在年龄分布上，胃癌等上消化道肿瘤多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。生活方式中，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等是危险因素，有家族肿瘤病史的人群患病风险可能更高，不同性别在不同肿瘤类型中的发病情况有所差异，例如胃癌男性发病率相对较高等。肿瘤不断生长会破坏周围组织和血管，导致出血症状的出现。
五、血管畸形
如Dieulafoy病等，是胃黏膜下恒径动脉破裂引起的上消化道出血。其发病机制尚不十分明确，可能与先天性血管发育异常有关。各年龄段均有发病可能，目前对于该疾病的认识主要基于临床观察和病理检查等，其出血往往较为突然且不易控制。
六、其他少见病因
如贲门黏膜撕裂综合征，多发生于剧烈呕吐后，由于腹内压和胃内压骤然升高，导致食管胃连接部黏膜撕裂出血。常见于有剧烈呕吐病史的人群，如大量饮酒后剧烈呕吐的患者等；还有如胃黏膜脱垂症等，由于异常的胃黏膜脱垂进入十二指肠球部，摩擦、损伤黏膜血管引起出血，在一些有胃肠道动力异常等情况的患者中可能发生。
