感染性心内膜炎有全身感染表现如发热、乏力盗汗食欲减退体重减轻，心脏表现有心脏杂音、心力衰竭，周围体征有瘀点、指和趾甲下出血等，动脉栓塞表现有脑栓塞、肾栓塞等，还有免疫系统表现和贫血等其他表现。
全身感染表现
发热：是最常见的症状，几乎所有患者都会出现。热型多样，可为持续性低热，也可为高热，体温多在37.5~39℃之间，部分患者体温可高达39℃以上。在儿童患者中，发热可能更为突出且变化多样，由于儿童的免疫系统和体温调节机制与成人有所不同，可能更容易出现高热等表现。对于有基础疾病或免疫力低下的患者，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如一般患者明显。
乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻：患者常感全身乏力，活动耐力下降，夜间睡眠时出汗较多（盗汗），食欲缺乏，体重逐渐减轻。这是因为感染引起机体的消耗增加，代谢紊乱所致。
心脏表现
心脏杂音：约80%~85%的患者可闻及心脏杂音，是由于心内膜炎导致瓣膜病变，血流动力学改变产生杂音。原本无杂音的患者可出现新的杂音，原有杂音可能因瓣膜反流程度改变而性质发生变化。不同类型的瓣膜受累产生的杂音特点有所不同，例如二尖瓣受累时可在心尖区闻及舒张期或收缩期杂音，主动脉瓣受累时可在主动脉瓣区闻及相应的杂音。
心力衰竭：是感染性心内膜炎的重要并发症之一。由于瓣膜穿孔、破裂或瓣周脓肿等导致瓣膜关闭不全，引起反流，使心脏负荷加重，逐渐出现心力衰竭的表现，如呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等）、水肿（双下肢水肿、腹水等）、乏力等。儿童患者发生心力衰竭时可能会出现喂养困难、生长发育迟缓等情况，因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能受损会严重影响其营养物质的摄取和生长发育过程。
周围体征
瘀点：可出现于皮肤、口腔黏膜、睑结膜等部位，呈鲜红色，直径1~4mm，为毛细血管出血所致。多见于病程较早的患者。
指和趾甲下出血：表现为甲床下线状出血，呈红色或棕色。
Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎。
Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，多见于亚急性感染性心内膜炎。
Janeway损害：主要见于急性感染性心内膜炎，为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑。
动脉栓塞表现
脑栓塞：是感染性心内膜炎常见的栓塞并发症，可引起头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等神经系统症状。儿童脑栓塞时可能会出现惊厥、发育落后等特殊表现，因为儿童的神经系统尚未完全发育成熟，栓塞对其神经系统的影响更为复杂和多样化。
肾栓塞：可出现腰痛、血尿等症状，若发生肾动脉大分支栓塞，可导致肾梗死，出现剧烈腰痛、发热等表现。
脾栓塞：表现为左上腹疼痛，脾区可闻及摩擦音，严重时可出现脾肿大、压痛等。
肺栓塞：多见于右心感染性心内膜炎，可出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状。
其他表现
免疫系统表现：部分患者可出现类风湿因子阳性、高丙种球蛋白血症等。亚急性感染性心内膜炎患者可能会出现肾小球肾炎、关节炎等免疫复合物介导的病变。
贫血：较为常见，多为轻、中度贫血，呈正细胞正色素性贫血。主要是由于感染引起机体的免疫反应，破坏红细胞导致溶血，或者是长期感染导致患者营养吸收障碍等因素引起。儿童患者贫血可能会影响其生长发育和身体的各项功能，需要密切关注和适当干预。
