脚踝扭伤与脱臼在解剖结构基础、损伤机制、症状表现、影像学检查及治疗原则上有区别。扭伤多因足部异常动作致韧带损伤，症状相对轻，X线无骨折脱位，MRI可看韧带损伤；脱臼由较大外力致骨端错位，症状重，X线可显骨端错位。扭伤轻度用RICE原则，中重度需固定等；脱臼先复位再固定，固定时间长，后需康复训练且依个体调整。
一、解剖结构基础
脚踝由胫骨、腓骨下端的踝穴与距骨滑车构成，踝关节周围有韧带等结构起到稳定作用。扭伤主要是韧带等软组织的损伤，而脱臼是构成关节的骨端失去正常的对合关系。
二、损伤机制与症状表现
脚踝扭伤
损伤机制：多因行走不平坦路面、运动中足部突然内翻或外翻等动作引起，主要是踝关节周围韧带的拉伸、部分撕裂甚至完全断裂。例如在篮球运动中，球员急停时足部突然扭转易导致脚踝扭伤。
症状表现：一般有脚踝部位疼痛、肿胀，疼痛程度相对脱臼较轻，肿胀多在伤后逐渐出现，局部压痛明显，患者通常还能保持一定的负重行走能力，但会有疼痛受限。不同程度的扭伤表现不同，轻度扭伤可能仅有局部轻微疼痛和肿胀，中度扭伤肿胀较明显，压痛范围更广，重度扭伤可能出现韧带完全断裂，肿胀严重，局部淤血明显，关节稳定性下降。从年龄角度看，儿童处于生长发育阶段，脚踝关节周围组织相对脆弱，运动时更易发生扭伤，且恢复相对成人可能较慢，需更精心的护理；老年人脚踝关节周围组织退变，韧带弹性等下降，扭伤后恢复时间长，易遗留慢性疼痛等问题。
脚踝脱臼
损伤机制：多为较大外力作用导致，如高处坠落足部着地、严重交通事故等，使构成踝关节的骨端发生错位。
症状表现：症状较为严重，脚踝部位畸形明显，能看到明显的骨端异常移位，疼痛剧烈，肿胀迅速，因关节结构破坏，患者往往无法负重行走，甚至不能活动脚踝。对于儿童，脱臼可能因外力相对较小但自身关节结构特点而发生，需特别注意与扭伤鉴别，因其可能导致生长发育相关问题，如影响骨骺发育等；孕妇由于身体重心改变、韧带松弛等因素，发生脱臼的风险相对增加，且恢复过程中需考虑对胎儿的影响，治疗时要谨慎选择治疗方式。
三、影像学检查鉴别
脚踝扭伤：X线检查一般无骨折及关节脱位表现，可能仅显示软组织肿胀；磁共振成像（MRI）可清晰显示韧带损伤的程度，如韧带是否撕裂、撕裂范围等。
脚踝脱臼：X线检查能明确看到踝关节骨端的错位情况，可确定脱臼的类型（如距骨向前、向后、向内或向外脱位等），有助于制定治疗方案。
四、治疗原则
脚踝扭伤
轻度扭伤：通常采取RICE原则，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。休息可避免损伤进一步加重，冰敷能减轻肿胀和疼痛，一般每次冰敷15-20分钟，每天3-4次；加压包扎可用弹性绷带等，抬高患肢利于血液回流，减轻肿胀。
中重度扭伤：除上述处理外，可能需要进行石膏或支具固定，固定时间根据损伤程度而定，一般2-6周不等，同时可辅助使用消肿止痛的药物等，儿童扭伤时固定需更谨慎，要确保固定合适且不影响血液循环，老年人则要关注固定期间的并发症，如肌肉萎缩等。
脚踝脱臼：首先需进行复位治疗，复位后同样需要进行固定，固定时间相对扭伤更长，一般4-8周左右，以保证关节周围受损组织修复。复位后要密切观察脚踝的血运、感觉等情况，儿童脱臼复位后要定期复查骨骺发育情况，孕妇脱臼复位后要考虑胎儿安全，避免使用对胎儿有影响的药物等。复位后还可能需要进行康复训练，逐步恢复脚踝的功能，但康复训练的时机和强度要根据个体情况调整。
