育龄期有性生活女性月经不调首要排查怀孕，怀孕检测有人绒毛膜促性腺激素检测（尿液约月经推迟一周可测，血液同房后约十天可查且可动态监测胚胎发育，超声约停经四十天可看宫腔妊娠囊及排除宫外孕），非怀孕因素致月经不调包括内分泌失调（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神因素、生活方式因素、妇科疾病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症），绝经后月经不调多由病理因素引起需及时就医全面检查。
一、月经不调与怀孕的关联
女性怀孕后首要表现常为停经，若既往月经周期规律，有未避孕的正常性生活且月经出现推迟情况，需警惕怀孕可能，此时月经不调（表现为停经）是怀孕的常见早期信号之一。
二、判断是否怀孕的关键检测手段
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：
尿液hCG检测：一般在月经推迟1周左右可使用早早孕试纸等进行检测，若试纸呈现阳性结果，提示有怀孕的可能性。其原理是通过检测尿液中升高的hCG来判断，当怀孕后，胎盘滋养层细胞会分泌hCG，尿液中hCG浓度会逐渐升高达到可检测水平。
血液hCG检测：相较于尿液检测更为敏感，在同房后约10天左右即可通过抽血检测血液中的hCG水平，若hCG数值高于正常未孕范围，则可明确怀孕，且通过动态监测血液hCG的变化，还能初步判断胚胎发育情况，如正常宫内妊娠时hCG会呈隔日翻倍增长。
2.超声检查：通常在停经约40天左右进行超声检查，可观察宫腔内是否有妊娠囊形成，以此明确是否为宫内妊娠，同时还能排除宫外孕等异常妊娠情况。超声检查能直观看到妊娠囊的位置、大小等，是确诊怀孕及判断妊娠状态的重要影像学方法。
三、非怀孕因素导致月经不调的情况
1.内分泌失调：
多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，会出现月经稀发、闭经或不规则子宫出血等月经不调表现，同时常伴有多毛、肥胖等症状，这是由于该疾病影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌紊乱。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会干扰激素平衡，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能引起月经周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退时，代谢减缓，可出现月经周期延长、经量增多等月经不调情况，因为甲状腺激素参与调节身体的多种生理功能，包括生殖系统的正常运转。
2.精神因素：长期处于精神紧张、焦虑、压力过大等状态下，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能紊乱，出现月经不调，例如一些面临重大生活事件（如考试、工作变动等）的女性易出现月经周期紊乱。
3.生活方式因素：过度节食会使机体营养摄入不足，影响激素合成，导致月经不调；运动量过大超出身体负荷时，也会干扰内分泌平衡引发月经异常；长期熬夜会打乱人体生物钟，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的节律，从而出现月经不调现象。
4.妇科疾病：
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩和内膜修复，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等月经不调表现；较大的肌壁间子宫肌瘤也可能压迫宫腔，引起月经异常。
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜会随着月经周期出血，但无法排出体外，刺激盆腔组织，导致月经失调，常表现为经量增多、经期延长、月经周期紊乱等，还可能伴有痛经进行性加重等症状。
四、特殊人群需注意的要点
育龄期有性生活女性出现月经不调时，无论年龄大小，均应首先排查怀孕可能，尤其是青春期女性若有不恰当性行为未避孕，更需重视；而绝经后女性出现类似月经不调情况，多与怀孕无关，多由病理因素引起，需及时就医进行全面检查，如妇科超声、激素水平检测等，以明确病因并进行针对性处理，保障身体健康。
