急性心力衰竭有多种症状表现，劳力性呼吸困难是早期常见症状与活动致回心血量增加、左心房压力升高、肺淤血有关各年龄段均可发生有基础心脏疾病等人群风险高；端坐呼吸是病情发展后不能平卧需采取端坐或半卧位因平卧位回心血量增加肺淤血加重；夜间阵发性呼吸困难是入睡后因憋气惊醒被迫坐起与夜间迷走神经张力增高等因素有关不同年龄段表现有差异；咳嗽咳痰多为白色泡沫样痰严重时为粉红色泡沫样痰由肺泡和支气管黏膜淤血所致；乏力疲倦因心输出量减少组织灌注不足致骨骼肌供血供氧不足各年龄段有影响；少尿及肾功能损害是因肾血流减少肾小球滤过率下降长期少尿可致肾功能损害不同年龄段有不同表现。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.不同程度表现
劳力性呼吸困难：这是急性心力衰竭早期的常见症状。在年龄方面，各年龄段均可发生，一般是由于活动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。例如，年轻人如果本身有基础心脏疾病，在进行轻度体力活动，如快走、爬楼梯时就可能出现气短、呼吸困难的情况；对于老年人，随着年龄增长心脏功能可能逐渐减退，更易在日常活动中出现劳力性呼吸困难。性别上无明显差异，但有基础心脏疾病的人群风险更高。生活方式方面，长期缺乏运动的人心脏储备功能差，更容易在劳力时出现呼吸困难。
端坐呼吸：病情进一步发展时，患者不能平卧，需采取端坐位甚至半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，端坐位可使膈肌下移，增加胸腔容积，减少回心血量。在儿童中，如果是先天性心脏病导致的急性心力衰竭，可能会表现出烦躁不安、被迫采取端坐姿势来缓解呼吸困难；对于有慢性心力衰竭基础的老年人，端坐呼吸是病情加重的一个重要信号。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜间睡眠中发生，与夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，小支气管收缩，气道阻力增加，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重等因素有关。在不同年龄段，儿童若有先天性心脏病相关的急性心力衰竭，也可能出现夜间阵发性呼吸困难，但相对少见；老年人更易因冠心病等基础疾病引发夜间阵发性呼吸困难。
（二）咳嗽、咳痰
1.表现及机制
咳嗽多为白色泡沫样痰，严重时可出现粉红色泡沫样痰。这是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致。当肺淤血时，肺泡和支气管黏膜毛细血管通透性增加，液体渗出，形成泡沫样痰；如果肺泡毛细血管破裂，就会出现粉红色泡沫样痰。在性别上无明显差异，但有肺部基础疾病或心脏基础疾病的人群更易出现。年龄方面，老年人由于心肺功能衰退，发生急性心力衰竭时咳嗽、咳痰的症状可能更明显。生活方式上，长期吸烟的人呼吸道防御功能下降，在急性心力衰竭时更易出现咳嗽、咳痰加重的情况。
（三）乏力、疲倦
1.发生原因及影响
由于心输出量减少，组织灌注不足，导致骨骼肌供血、供氧不足，患者出现乏力、疲倦的症状。在各年龄段，年轻人如果是因心肌炎等导致的急性心力衰竭，会明显感到体力下降，影响日常活动；老年人本身活动量相对较少，但出现乏力、疲倦时也会严重影响生活质量，如原本能自己买菜、做饭，患病后可能需要他人协助。性别上无特殊差异，但有基础心脏疾病的人群更易出现乏力、疲倦。生活方式方面，长期高强度工作的人心脏负担重，发生急性心力衰竭时更易出现乏力、疲倦。
（四）少尿及肾功能损害
1.机制及表现
急性心力衰竭时，肾血流减少，肾小球滤过率下降，可出现少尿。长期少尿可导致肾功能损害。在年龄上，老年人肾脏本身功能有所减退，发生急性心力衰竭时更易出现肾功能进一步损害；儿童如果是先天性心脏病引起的急性心力衰竭，也可能影响肾脏血流，导致尿量减少，但相对少见。性别上无明显差异。生活方式中，脱水等情况会加重肾血流减少，增加少尿及肾功能损害的风险。
