急性重症胰腺炎症状除了饱餐和饮酒后突然发作剧烈腹痛，腹胀，剧烈呕吐等情况。腹膜炎体征明显，腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹。移动性浊音多为阳性。肠鸣音减弱或消失。持续性高热为胰腺坏死伴感染时主要症状之一。若结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可表现出黄疸。并可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。伴急性肺功能衰竭时可有呼吸困难和发绀。胰腺坏死伴感染时，可表现出腰部皮肤水肿、发红和压痛。有些病人可在腰部、季肋部和下腹部皮肤表现出大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；出目前脐周，称Cullen征。胃肠出血时可有呕血和便血。血钙降低时，可表现出手足抽搐。严重者可有DIC表现及中枢神经系统症状，如感觉迟钝、意识模糊乃至昏迷。
