住院第三天胸腔腹腔积液怎么办？

产生胸腔积液的原因包括血管静水压增高、血管通透性增加、淋巴回流障碍等。 1、血管静水压增高 如果患者胸膜毛细血管的静水压增高，则血管内外压力不平衡时会导致血管内液体漏入胸膜腔，从而引起胸腔积液。 2、血管通透性增加 胸膜上毛细血管的通透性增加可导致血管壁的屏障作用减弱，使得血管内的液体进入胸膜腔，形成胸腔积液。 3、淋巴回流障碍 恶性肿瘤可以阻塞淋巴管，导致壁层胸膜淋巴回流障碍，也会形成胸腔积液。

消化道出血分级要根据消化道出血的量来进行分级，通常可分为轻度消化道出血、中度消化道出血及重度消化道出血，具体内容如下。 1、轻度消化道出血 轻度消化道出血是指出血量＜500ml，出血量占到全身总血容量的10%-15%左右。这时患者可能表现为黑便、柏油样便，或者大便隐血试验阳性，部分人会有轻微的头昏、心慌等表现。 2、中度消化道出血 中度消化道出血是指出血量在800-1000ml，出血量占到全身总血容量的20%左右。常常会伴有明显的头昏、心慌、四肢湿冷、口渴等表现，部分病人会有黑便、暗红色血便，以及呕血的现象。 3、重度消化道出血 重度消化道出血是指出血量＞1500ml，出血量占全身总血容量的30%以上，这时常常会伴有血压的下降、四肢湿冷，并出现休克的症状。

肺胸腔积液可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要注意休息，适度进行呼吸功能锻炼，增强心肺功能。平时应多呼吸新鲜空气，避免吸烟。 2、药物治疗 如果是细菌感染引起的，可以在医生指导下使用头孢呋辛、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。对于结核性胸膜炎，可以遵医嘱使用乙胺丁醇、利福平、异烟肼等抗结核药物来治疗。 3、手术治疗 如果患者病情严重，可以做手术，比如胸腔穿刺术、胸膜固定术、开胸手术等进行治疗。

结核性胸腔积液的特点一般包括慢性进行性、单侧性、高纤维蛋白原含量等。 1.慢性进行性 结核性胸腔积液通常是慢性进行性的，即积液逐渐增多，病程较长，通常会持续数周或数月。 2.单侧性 结核性胸腔积液一般只发生在单侧胸腔，很少在双侧同时出现，且左侧胸腔积液较常见。 3.高纤维蛋白原含量 结核性胸腔积液是由于炎症反应造成渗出物增加所引起的，所以积液中通常含有较高的纤维蛋白原。

胸腔积液的临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等。 1、咳嗽 当积液涉及到肺底部时，可能会刺激支气管，导致咳嗽或咳痰等症状。 2、胸痛 积液可引起胸部压力增大，导致胸部疼痛或不适感，通常情况下，疼痛是持续性的或渐进性的，并可能伴随着胸部压力感或胀气感。 3、呼吸困难 当胸腔积液较多时，积液压迫肺部造成肺容积减少和肺泡通气减少，从而导致肺活量和呼吸交换功能受损，患者可能会感到呼吸困难并出现短暂气喘。 建议存在胸腔积液的患者，需要尽早到医院进行检查和相关治疗，恢复期间避免进食刺激性食物。

腹痛腹胀通常是慢性胃炎、便秘、急性胃肠炎等原因导致。 1、慢性胃炎 腹痛腹胀还可能是感染幽门螺杆菌，或长期饮食不规律、饮食过于刺激、服用损伤胃黏膜的药物，使胃黏膜出现慢性炎症，发生慢性胃炎造成。 2、便秘 年龄增长导致肠胃消化功能下降，使肠胃蠕动速度比较慢、肠液分泌比较少，或长期所吃食物过于精细，以及没有养成定时排便的习惯或缺乏运动，通常会导致大便比较干结，引起便秘，造成腹痛、腹胀。 3、急性胃肠炎 腹痛腹胀可能是吃生食或饮食不洁等原因，感染沙门氏菌、副溶血弧菌等肠道病菌，或经常食用生冷、辛辣等刺激性的食物，或误服强酸、强碱类药物，使胃肠黏膜出现急性炎症，发生急性胃肠炎导致，因为该疾病的常见症状为腹痛、呕吐、腹胀等不适症状。

经期同房后出现小腹疼痛，主要由以下两个原因所导致： 1. 逆行感染：在月经期间，女性的免疫力会有所下降，子宫内膜正在剥脱，宫腔内会形成创面，宫口微微张开。这时候进行同房，很容易使细菌逆行进入宫腔，导致宫内感染，从而引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，这些病症都会引起小腹疼痛。 2. 同房过度刺激：经期时，盆腔本身就处于充血状态，如果同房过度刺激，容易导致小腹疼痛。这种疼痛通常在停止同房后的一段时间内会自行恢复。 因此，我们不建议在经期进行同房。如果同房后出现明显且持续的腹痛，建议及时就医，接受专业医生的检查和治疗。

胸腔积液的产生原因有胸腔感染、肺部疾病、心脏疾病等。 1、胸腔感染 细菌性或病毒性肺炎、肺脓肿等，炎症反应会导致血管通透性增加，使得血浆成分和细胞渗入胸腔，形成积液。 2、肺部疾病 结核病、肺血栓栓塞症、肺癌等肺部疾病，可能压迫或阻塞胸腔中的血管或淋巴管，造成液体积聚。 3、心脏疾病 心力衰竭会导致心脏泵血能力下降，引起血液在静脉回流中堆积，造成胸腔压力增加，进而导致液体从血管渗漏到胸腔中。 建议胸腔积液的患者应及时就医进行详细诊断，并制定相应的治疗方案促进病情恢复。

双侧少量胸腔积液是否严重，应根据具体情况进行判断。 如果是肺炎、肺结核等疾病造成双侧少量胸腔积液，通常不严重。因为肺炎和肺结核经过积极规范治疗后，预后一般良好，不会对身体健康造成太大危害。如果是肝硬化、白血病等疾病导致的双侧少量胸腔积液，则比较严重。因为肝硬化和白血病很难治愈，只能通过规范治疗延缓病情进展，提高生活质量和生存率。 患者出现双侧少量胸腔积液时，应结合其他检查明确病因，比如体格检查、胸部CT检查、胸腔积液穿刺检查等，并针对病因进行治疗。

消化道出血应与口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔疮、直肠癌、食物或药物因素所致的黑便进行鉴别。 1.口腔出血 口腔出血也会有新鲜的血液从口中排除，表现为新鲜的血液流出，而消化道出血通常表现为咖啡色胃内容物，应到口腔科进行检查，排除口腔疾病。 2.肺部疾病 如肺结核、肺癌导致的咯血，表现为痰中带血丝或咯血块，可与消化道出血相鉴别。但支气管扩张可出现大量咯血，应完善胸部CT进行鉴别。 3.痔疮 痔疮通常表现为滴血，附着在黏膜表面，而上消化道少量出血可表现为黑便，应完善肠道检查进行鉴别诊断。 4.直肠癌 直肠癌可导致大便表面带血，应完善直肠指诊或者直肠镜等检查。 5.食物或药物因素 如进食铁剂、猪血、中药等可引起黑便，应询问是否食用以上食物。 出血消化道出血，如果排除生理性原因，应及时就诊，请医生明确病因，必要时进行相应的治疗。

　　宫腔粘连不是都会引起腹痛，但确实有一部分病人会引起腹痛。每次来月经其实是宫腔里的内膜增生脱落，通过宫颈排出来，但如果是宫腔的下段或者宫颈粘上了，因为粘连导致其闭锁，上面的经血不能够通过宫颈流出来的时候，就会形成腹痛，这种腹痛有的人表现出周期性腹痛，比如每二十八天左右腹痛持续三到四天，此时就考虑是宫腔粘连导致的。　　当然，宫腔粘连主要的症状不是腹痛，主要的症状是月经量的减少。如果宫腔粘连没有造成这种封闭性的宫腔粘连，主要的症状是月经量的减少，跟自己比发现月经减少了一半儿或者三分之一或者是四分之一。　　也有的病人原来月经可能每个经期用一包卫生巾，现在只用护垫就可以，月经呈点滴状，这个时候就可能是月经量的减少，在特殊的情况之下出现宫腔下段和宫颈整年封闭的时候是有可能出现腹痛的。

　　绝大多数输卵管堵塞在临床上没有特殊不舒适的主诉，是以不孕作为第一主诉，去看女性不孕时通过系统妇科检查才发现，有一部分输卵管堵塞的女性会在临床上有腹痛的症状，这一部分女性主要是在急慢性盆腔炎的基础上，合并输卵管堵塞，而引发输卵管管腔内积水、积脓、积液，导致输卵管的肿胀等因素，出现了盆腔的胀痛、隐痛等症状。　　另外，输卵管堵塞合并盆腔子宫内膜异位症，表现在月经前以及月经最初几天，出现下腹坠胀、盆底放射等疼痛，通常输卵管阻塞引发腹痛的主要是合并炎症，子宫内膜异位症状、输卵管积脓、积液、积水等症状。

　　如果是炎症引起的胸腔积液，随着肺部感染的控制，胸腔积液一般在1～2周后都能慢慢吸收，疼痛也能缓解。　　如果是心功能不全引起的胸腔积液，随着强心利尿的药物应用，随着心功能的改善，胸腔积液可能也是在2-3周慢慢的吸收。　　如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，治疗可能相对比较慢。恶性胸腔积液可以通过抽胸水，做细胞学检查，做相应的基因检测，看能不能找到相应的靶向药，有些晚期肺癌，如果能找到相应的靶向药，吃一段时间靶向药，可能一个月左右胸水也慢慢消退了。有些肿瘤可能通过化疗联合免疫治疗等多种手段的综合治疗后，胸水也是能控制的。如果治疗效果很好，胸水能很快消退。如果治疗效果不好，可能胸水还控制不了。

　　上消化道出血主要的原因有四个，具体如下：　　第一、消化性溃疡引起的消化道出血；　　第二、肝硬化或其他原因引起的食管胃底静脉曲张导致的消化道出血；　　第三、急性胃黏膜病变所致的消化道出血；　　第四、恶性肿瘤引起的消化道出血，如胃癌、食管癌等。

　　上消化道出血的原因较多，最常见的原因有以下四种：　　第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡；　　第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血；　　第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血；　　第四、有可能是恶性肿瘤，如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。

　　胸腔积液的治疗方法主要有胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、减少胸腔积液产生的方法以及辅助治疗的方法等。　　在胸腔积液量较多时，可能会对兴奋等组织产生压迫，需要穿刺抽液或闭式引流，如果胸腔积液量不是很多，但是由于胸腔积液是渗出液，其中含有较多的纤维蛋白，要及时将积液排出，防止胸腔积液中的纤维蛋白在胸腔中沉积，形成胸膜粘连、增厚等情况。