神经症的诊断标准？

杨军 副主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

怎么治疗流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎可通过一般治疗、对症治疗、对因治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者日常应注意休息，避免劳累。饮食上保持清淡营养，避免辛辣刺激性食物的摄入，注意戒烟戒酒。 2、对症治疗 若患者出现高热，可使用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物进行治疗。针对于惊厥症状，可使用地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥等药物进行治疗。 3、对因治疗 流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒感染引起的，患者可使用阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等抗病毒药物进行治疗。对于机体免疫力低下的患者，还可考虑注射丙种球蛋白进行治疗，有助于增强机体的抗病能力。

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什么是脑桥中央髓鞘溶解症

脑桥中央髓鞘溶解症是代谢性脱髓疾病的一种类型。 当机体处于低钠血症时，脑组织处于低渗透压状态过快或过度补充高渗盐水，导致脑组织脱水并破坏血-脑脊液屏障，使有害物质通过，造成髓鞘脱失，从而诱发脑桥中央髓鞘溶解症。患者多伴有语言障碍、肝功能衰竭、水电解质紊乱等症状。由于脑桥中央髓鞘溶解症容易引起永久性神经系统损害，严重的患者甚至威胁生命，因此一旦确诊，需立即接受治疗，以免加重病情，影响预后。 脑桥中央髓鞘溶解症患者平时注意合理饮食，适当运动，保持充足的睡眠和心情愉悦，定期复查。

杨军 副主任医师

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化脓性脑膜炎脑脊液特点有哪些

化脓性脑膜炎的脑脊液特点主要为白细胞升高、压力升高、致病菌数量增多等。 1、白细胞升高 化脓性脑膜炎患者受到细菌、病毒等病原微生物的影响，脑脊液中会产生大量白细胞吞噬病原微生物，造成脑脊液中白细胞升高。 2、压力升高 由于受到炎症因子的不断刺激，脑脊液分泌会增加，易出现脑脊液循环障碍，脑脊液吸收速度减慢，从而引起压力升高。 3、致病菌数量增多 由于脑脊液缺乏对致病菌的有效防御，当致病细菌通过血液循环进入蛛网膜下腔后，得以大量繁殖，数量快速增多。

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韦尼克脑病病因有哪些

韦尼克脑病的病因包括婴儿致病原因、成人致病原因、其他原因等。 1、婴儿致病原因 如果家长喂养不当，饮食结构不合理，婴儿体内缺乏维生素B1，容易引起韦尼克脑病。 2、成人致病原因 如果患者经常酗酒、严重呕吐或是饥饿、过度挑食等，体内减少硫胺素维生素B1的吸收，容易引起韦尼克脑病。 3、其他原因 如果患者长期胃肠外营养、透析或是有急性胰腺炎、消化道溃疡等疾病，会导致维生素B1摄入不足，容易引起韦尼克脑病。

杨军 副主任医师

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左侧丘脑急性脑梗死怎么办

左侧丘脑急性脑梗死可以通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式进行治疗。 1.药物治疗 左侧丘脑急性脑梗死的患者，可以在医生指导下，使用神经保护类药物、改善脑血管循环类药物、溶栓类药物等进行治疗。 2.介入治疗 患者可以通过颅内外血管经皮腔内血管成形术、血管内支架置入等方式进行治疗。 3.手术治疗 患者左侧丘脑若出现大面积脑梗死，在无手术禁忌症时，还可以通过开颅减压术、部分脑组织切除术等方式进行治疗。

杨军 副主任医师

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短暂性脑缺血能治好吗

短暂性脑缺血指的是短暂性脑缺血发作，不一定能治好。 短暂性脑缺血发作是一过性疾病，大多数预后情况良好，可以自行恢复。如果患有心脏病，具有再发卒中的危险因素，可以服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、华法林钠片等抗凝，抑制血小板聚集。如果存在严重的颈动脉狭窄，导致反复出现短暂性脑缺血发作，可以进行颈动脉内膜切除术，一般可以治好。如果不能接受手术治疗，原发病比较严重，病情可能复发，无法治好。

杨军 副主任医师

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森林脑炎疫苗的副作用

部分患者在接种森林脑炎疫苗后可能会出现接种部位皮肤发红、肿胀、瘙痒、疼痛、硬结等副作用，还可能会出现体温升高、头痛、头晕、皮疹、恶心、呕吐等症状，部分患者还有可能会引起过敏反应，严重时会出现呼吸困难、晕厥甚至是休克等。 注意患者在接种森林脑炎疫苗后需要在接种点观察半小时，若是身体没有异常反应，即可离院。 注意患者在接种期间要避免进食辛辣、刺激的食物，还要保持接种部位皮肤的清洁、卫生。

杨军 副主任医师

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肾上腺脑白质营养不良是什么病

肾上腺脑白质营养不良是一种过氧化物酶体异常所引起的遗传病。 肾上腺脑白质营养不良是X连锁隐性遗传病，主要是由于过氧化物酶体异常，导致VLCFA在脑组织中大量堆积，造成肾上腺皮质以及中枢神经系统脱髓鞘萎缩或发育不良所引起的，患者早期会出现注意力不集中、学习障碍、步态不稳等症状，随着病情的发展逐渐出现失明、耳聋的症状，有时还会引起癫痫症状。脑白质营养不良不能根治，预后一般比较差。

杨军 副主任医师

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缺血缺氧性脑病能治好吗

缺血缺氧性脑病不一定能治好，需要根据患者的病情严重程度决定。 缺血缺氧性脑病是由于脑组织缺血、缺氧所引起的脑部病变，可能与呼吸道阻塞、吸入氧浓度不足、循环障碍或是一氧化碳中毒等原因有关。如果缺血缺氧性脑病的程度很轻，不伴有并发症，并且得到积极的对症治疗，大部分患者可以治好。 但是如果缺血缺氧性脑病程度严重，还伴有癫痫、认知障碍、意识障碍等并发症，则通常不会治好。

杨军 副主任医师

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婴儿反复发烧是脑膜炎嘛

婴儿反复发烧不一定是脑膜炎。 病原体侵袭脑膜后引起炎症反应，婴儿可能会出现反复发烧的症状，但反复发烧并不是脑膜炎的特异性反应，还可能与上呼吸道感染、肠道感染或泌尿系感染等因素有关，家长需要及时进行血常规、头颅核磁共振或粪便常规等检查明确原因，以及时干预。 家长要加强对婴儿的护理，多喂水，避免机体脱水，可以使用温毛巾擦拭婴儿脖颈、肘窝、腹股沟等处，促进体温降低。

杨军 副主任医师

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多发性脑缺血灶是什么

多发性脑缺血灶是一种影像学上的描述，不是一种疾病。 多发性脑缺血灶是指颅内发生两个或两个以上的缺血性病灶。部分脑组织处于缺氧、缺血状态，提示可能患有脑血栓、脑梗死等疾病，多与长期不良的饮食习惯、糖尿病、高血压等因素有关。患者通常会出现头晕、头痛、恶心、肢体麻木、意识障碍等症状。 患者应养成良好的生活习惯，注意低盐低脂饮食，避免进食油腻、辛辣的食物。

杨军 副主任医师

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多发性点状脑缺血灶是什么病

多发性点状脑缺血灶是一种影像学表现，一般是患有腔隙性脑梗死。 腔隙性脑梗死是由于脑部小动脉闭塞，导致局部组织缺血、坏死，后期会形成微小的腔隙，分布不规则，在进行影像学检查时，会表现为多发性点状脑缺血灶。发病通常与高血压、高血脂、糖尿病等有关，发病后会出现脑组织损伤，引起运动障碍、构音障碍、感觉障碍等，可表现为偏瘫、共济失调、发音困难、感觉减弱等。

杨军 副主任医师

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森林脑炎疫苗要打几针

森林脑炎疫苗一般需要打两针，如果有需要，每年需要打一针。 森林脑炎疫苗主要用于预防森林脑炎，一般打完第一针之后间隔大约十四天打第二针，接种成功后体内可以产生抗体，提高机体抵御森林脑炎病毒的能力。如果之后脱离了疫区，接触不到蜱虫，感染森林脑炎的风险非常低，可以不打森林脑炎疫苗。如果处于疫区，有再次感染森林脑炎疫苗的风险，需要每年加强免疫一针。

杨军 副主任医师

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睡着后嘴总是自动张开是怎么回事，该怎么办

睡着后嘴总是自动张开通常考虑与先天性舌体大、身材肥胖等生理性因素，或感冒、鼻中隔偏曲等病理性因素有关，需要根据具体原因给予一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、先天性舌体大 由于先天性舌体大的人群在平躺着睡觉时，舌体会堵住部分喉咙，影响呼吸，所以容易出现睡着后嘴总是自动张开的情况。 对此一般无需给予特殊治疗，通过采取侧卧位休息、睡前适当垫高枕头等方式即可得以改善，不用过度担心。 2、身材肥胖 如果身材比较肥胖，容易因为喉咙中的柔软脂肪较多而导致喉咙变窄，对呼吸造成影响，表现为睡着后嘴总是自动张开。 建议肥胖患者通过合理控制饮食以及适当进行跑步、游泳等有氧运动方式科学减肥，有助于改善睡着后嘴总是自动张开的情况。 3、感冒 细菌、病毒等微生物感染上呼吸道，导致鼻咽部黏膜处于充血、水肿状态下，引起感冒，导致鼻塞、鼻腔不通畅后，可出现睡着后嘴总是自动张开的症状。 感冒期间要遵医嘱适当休息，多喝温水，保持清淡饮食，保证鼻腔、口腔和咽部卫生。鼻塞症状严重时，可以在医生指导下使用盐酸伪麻黄碱、羟甲唑啉、呋麻滴鼻液等鼻腔减充血剂减轻鼻充血，缓解鼻塞、鼻腔不通气的症状。 4、鼻中隔偏曲 由于鼻中隔偏曲或者突起会导致患者鼻腔功能障碍，如鼻腔不通畅、被迫张口呼吸等，所以也会出现睡着后嘴总是自动张开的情况。 鼻中隔偏曲患者要注意避免外界刺激，如用手挖鼻等，同时保持鼻腔湿润。由骨或者软骨畸形造成的鼻中隔偏曲，通常没有特效药物能够治疗，所以手术是主要治疗方式，常用术式为鼻中隔黏膜下矫正术，比较推荐患者在鼻内镜下做手术，能够有效缓解临床症状。如果是合并鼻窦炎的鼻中隔偏曲，可以使用曲安奈德、丙酸氟替卡松、布地奈德等鼻喷激素来改善炎症症状。

杨军 副主任医师

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睡觉时手麻醒了就恢复是怎么回事，该怎么办

睡觉时手麻，醒了就恢复可能与长时间受压、神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症等因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、长时间受压 睡眠时，由于睡觉姿势不正确，导致手臂长时间垫于身下，进而造成压迫，引起局部缺血；睡醒后局部压迫解除，便可出现睡觉时手麻醒了就恢复的情况。 睡眠时应调整舒适的姿势，将手臂放于身体两侧，避免长时间受压，有助于缓解手麻的症状。 2、神经根型颈椎病 神经根型颈椎病多与椎间隙减小、骨质增生、椎体节段异常活动等因素有关，可刺激和压迫颈椎周围神经根，进而造成电信号传导异常；睡醒后体位改变、压迫症状减轻，也会出现睡觉时手麻醒了就恢复的症状。 平时应注意休息，尽量减少颈椎部位肌肉的负担，纠正不恰当的睡姿，对缓解手麻有一定的帮助；疼痛较严重的患者，可遵医嘱服用阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药进行治疗，起到抗炎、止痛的作用；疼痛和麻木等症状明显、保守治疗效果不理想的患者，还可考虑手术治疗，比如颈椎前路椎间隙减压术、椎间孔扩大减压术、椎间盘切除术等。 3、颈椎间盘突出症 颈椎间盘突出症患者睡眠时，由于睡眠姿势不当，会进一步加重髓核压迫神经的症状，进而出现睡觉时手麻的症状；睡醒后由于不当姿势发生改变，神经压迫得到解除，所以睡醒后就恢复。 患者平时应注意休息，减轻颈椎部位的负担，睡眠时推荐使用较硬的板床，有助于减轻神经根压迫，缓解麻木症状；麻木较为明显时，还可遵医嘱服用甲钴胺、谷维素、维生素B1等营养神经的药物进行治疗，起到促进神经修复的作用；病情严重或进行性加重的患者，还可考虑手术治疗，比如椎间盘射频消融术、椎间盘激光减压术、椎间盘切除术等。

杨军 副主任医师

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如何有效预防脑桥中央髓鞘溶解症

脑桥中央髓鞘溶解症可以通过禁酒、加强营养、防治原发病及并发症等方面进行预防。 1、禁酒 平时应严格禁酒，避免长期大量酗酒，以免引起慢性酒精中毒，要纠正不良的生活习惯。 2、加强营养 日常生活中应该养成良好的饮食习惯，饮食结构要合理，多吃富含维生素、微量元素、蛋白质类的食物，补充机体所需的营养。 3、防止原发病及并发症 如果患者出现严重的呕吐、腹泻等症状，引起低钠血症，可能会诱发脑桥中央髓鞘溶解症，患者应积极治疗原发病，纠正脱水、电解质紊乱等情况，预防脑桥中央髓鞘溶解症的发生。

杨军 副主任医师

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怎么治疗肾上腺脑白质营养不良

肾上腺脑白质营养不良的患者通常可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 肾上腺脑白质营养不良的患者日常应注意营养供给，可给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，但是应避免进食含长链脂肪酸的食物。患者平时还应注意保暖，避免剧烈运动，以利于疾病的治疗。 2、药物治疗 此病患者一般可遵医嘱使用非甾体抗炎药减轻疼痛的症状，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生片等。 3、手术治疗 部分病例还可采取肾移植的方式治疗，改善疾病症状。