一侧瞳孔散大常见于小脑幕裂孔疝。
小脑幕裂孔疝患者发病早期患侧动眼神经受到刺激后，瞳孔可以缩小，由于过程较短，不易被发现，以后该侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或者消失，晚期双侧瞳孔都可散大，对光反射消失，眼球固定不转动。
当幕上一侧病灶逐渐增长时，可以引起颅内压增高，大脑患侧半球压力高于其他部位，可以挤压颞叶内侧的海马回和沟回，导致组织移位，挤入小脑幕裂孔内，可以压迫中脑神经、动眼神经、大脑后动脉等，使中脑变形、水肿，甚至出血，导致患者出现意识模糊。小脑幕裂孔疝主要与外伤、颅内疾病、以及医源性因素有关，患者除了出现瞳孔的变化，还会表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍、运动障碍以及呼吸困难等症状。
