原发性醛固酮增多症该如何预防？

原发性醛固酮增多症是一种导致高血压的疾病。 原发性醛固酮增多症是由于肾上腺髓质产生过多的醛固酮激素所导致的一种内分泌疾病。醛固酮是一种激素，可以调节人体的水盐代谢和血压。当肾上腺髓质产生过多的醛固酮时，会导致血压升高，出现高血压的症状。原发性醛固酮增多症高血压的特点是：血压难以控制，尤其是对降压药物反应不佳，容易出现低钾血症等症状。同时，患者可能会出现头痛、视力模糊、心悸、疲乏等症状。 需要注意的是，原发性醛固酮增多症高血压需要通过激素治疗来治疗。患者需要接受定期的检查，包括血液、尿液、电解质等方面的检查。此外，患者需要注意饮食，避免食用高钠、高钾等食物，以免加重病情。

继发性高血压原发性醛固酮增多症的主要病因可能是由肾脏疾病、肾上腺疾病和某些药物引起的，详情如下： 1、肾脏疾病 肾动脉狭窄、肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病可导致继发性高血压原发性醛固酮增多症。 2、肾上腺疾病 肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质增生性增生等肾上腺疾病可以引起继发性高血压原发性醛固酮增多症。 3、某些药物 某些药物，如利尿剂、非甾体抗炎药物、草酸钙等，长期使用也可能导致继发性高血压原发性醛固酮增多症。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如嗜铬细胞瘤、原发性高血压等。

醛固酮增多症的血压大多数为轻、中度升高，约1/3的病例表现为顽固性高血压，一般情况下收缩压大于160mmHg，很少超过200mmHg。舒张压常常大于100mmHg。并且对常用的降压药不敏感。 醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮激素导致，钠水潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素活性受到抑制所引起。其特征性表现是高血压和低血钾。以往认为该病发病率低。近些年来，采用血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值对血钾正常的高血压患者进行筛查，发现10%为原发性醛固酮增多症。以成年人为多，女性较男性稍多。

多尿夜尿和烦渴是原发性醛固酮增多常见的症状，其中以夜尿增多更为突出一些，多尿的原因主要是由于肾上腺皮质分泌醛固酮增多，作用于远曲小管而有明显的潴钠排钾的作用，血钠增高刺激下丘中枢而导致烦渴、多饮，从而引起多尿。 另外也可能由于尿出大量的排钾引起失钾性肾病导致多尿，夜尿增多可能和体位有关系，因平卧时血管容量扩张，水和盐类排泄增多所导致，病人的尿比重一般比较低，不超过1.014。

原发性醛固酮增多症血压的表现 主要是表现为高血压。它是原发性醛固酮增多症最为常见的症状，随着病情的进展血压逐渐增高，对常用的降压药的效果不及一般原发性高血压，部分患者可能会呈现难治性的高血压，出现心血管病变脑卒中。 原发性醛固酮增多症的其它临床表现主要有： 第一、神经肌肉功能障碍，表现为肌无力和周期性瘫痪，麻痹多累及下肢，严重的时候累及四肢，甚而出现呼吸吞咽困难，指端麻木手足搐立，在低钾严重的时候由于神经肌肉应激性降低，手足搐立刻较轻或者是不出现。 而在补钾加厚，手足搐立变得明显。 第二，肾脏的表现，主要是慢性失钾导致肾小管上皮细胞呈空泡变性，浓缩功能减退，伴有多尿尤其是夜尿多，继发口渴多饮，常常容易并发尿路感染，尿蛋白增多。 第三，心脏上的表现，主要是心电图呈献低血钾的图形，儿童患者可能会有生长发育障碍的情况，主要是与长期缺钾等代谢紊乱有关。

原发性醛固酮增多症表现为：高血压，低血钾，血浆醛固酮增高，血浆肾素活性受抑制。 检测血钾，尿钾，水平作为筛查方法，停用影响肾素的药物，如β受体阻滞剂acei类等，后血浆肾素活性显著下降，小于1纳克每毫升每小时，且血浆醛固酮水平明显提高提示该病，血浆醛固酮，纳克每分升与血浆肾素活性，那纳克每毫升每小时比值大于50高度，提示而原发性醛固酮增多症，当血钾小于等于3.5毫摩尔每升，而24小时尿钾大于30毫摩尔高度提示醛固酮增高症，24小时尿醛固酮诊断意义较大，CT或核磁共振检查有助于定位诊断。

原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，临床表现为高血压及低血钾。 主要原因是醛固酮瘤，特发性醛固酮增多症，醛固酮是人体内调节血容量的激素，通过调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。 原发性醛固酮增多症使得血液内醛固酮分泌增加，肾脏重吸收钠离子增加，进而引起水钠重吸收增加，细胞外液容量增多，血管压力增加，从而引起高血压。

原发性醛固酮增多症最常见的就是肾脏皮质的腺瘤，皮质腺瘤会分泌过多量的醛固酮，醛固酮的作用是在体内保留钠排钾，所以就会导致血容量增多，肾素血管紧张素系统活性受抑。 它的临床表现主要就是高血压、低血钾，这种高血压会导致心肌肥厚、心力衰竭以及肾功能受损，这种原发性醛固酮增多症患者心脏、肾脏等高血压靶器官的损害非常严重。 如果发现了肾上腺的皮质腺瘤一定要尽早手术治疗，现在都是做腹腔镜下微创的腺瘤切除，手术效果非常好。

原醛症是指肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致体内储钠排钾血容量增多，肾素血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为高血压伴有低血钾，原醛症分为五种，主要包括醛固酮瘤，特发性醛固酮增多症，原发性肾上腺皮质增生，家族性醛固酮增多症，分泌醛固酮的肾上腺皮质癌，异位醛固酮分泌瘤或者是癌症， 高血压是原发性醛固酮增多症的最早出现的症状，大多数的患者血压可以出现大幅度的升高，但是恶性高血压比较罕见，原发性醛固酮增多症可能伴随顽固性的高血压，定义是即使坚持使用适当的含利尿剂在内的三种药物治疗血压仍控制不达标，但极少数患者可以不伴有高血压的情况。

原发性醛固酮增多症引起高血压的原因包括糖皮质激素分泌增加、钠离子含量升高、醛固酮分泌过量等因素有关，具体分析如下： 1.糖皮质激素分泌增加 原发性醛固酮增多症会使体内的糖皮质激素分泌增加，从而引起钠钾交换异常，引起水钠潴留，导致高血压。 2.钠离子含量升高 随着病情不断发展，体内的钠离子含量升高，身体为促使水液平衡，会滞留较多水分，导致血管的压力增高，引起高血压。 3.醛固酮分泌过量 原发性醛固酮增多症还会使体内的醛固酮分泌过量，导致肾素-血管紧张素系统受抑制，从而引起血管收缩，导致血管痉挛，发生高血压。

　　原发性醛固酮增多症是否能治愈，需要结合患者病情决定。如果原发性醛固酮增多症是良性肿瘤或良性增生导致，通过手术切除组织，部分可以达到痊愈的效果。　　但如果是恶性肿瘤肿瘤，通过手术切除之后，癌细胞还会出现复发以及转移，需要长时间服用药物控制病情。原发性醛固酮增多症需要到医院进一步检查，明确具体病因。

　　原发性醛固酮增多症是临床上导致继发性高血压，最常见的原因之一。主要是因为肿瘤或者增生的肾上腺皮质分泌过多的醛固酮所导致，以长期高血压伴有低钾血症为特征。　　原发性醛固酮增多症，如果是因为腺瘤或者癌肿所引起，通过手术切除是最好的治疗方法。如果是因为肾上腺皮质增生所引起，手术切除的效果要差些。一般还是需要使用降血压的药物进行治疗，可以选用螺内酯和钙通道阻滞剂进行降压治疗。

　　原发性醛固酮增多症患者的突出临床表现就是高血压和低血钾，高血压是最早并且最常见的表现，一般随着病程持续的进展可以呈波动性的上升。　　发生低血钾时可以导致患者神经肌肉的兴奋性降低，表现为肌无力或者典型的周期性肌瘫痪，还可以发生肢端的麻木、手足搐搦以及肌经挛。长期的大量丢钾还可以导致肾浓缩功能减退，患者可以出现多尿、夜尿增多的现象。