肝肾综合征和自发性腹膜炎如何治疗

急性化脓性腹膜炎的临床表现？

李峰 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

急性化脓性腹膜炎多表现为腹痛、恶心呕吐、发热等表现，而且随着疾病的发展也会逐渐出现不同的症状，早期表现为腹膜刺激症状，即压痛、腹肌紧张和反跳痛；晚期主要表现为全身感染中毒症状。

急性腹膜炎怎么检查？

李峰 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

急性腹膜炎的检查方法，有体格检查以及实验室检查、影像学检查。体格检查主要是做腹部的触诊、叩诊、听诊。通过腹部的触诊有可能出现腹膜刺激征。实验室检查主要是做血常规、降钙素原、C-反应蛋白的检查。大部分急性腹膜炎的患者，都可能会出现上述检查结果的异常。同时也可能需要做血尿淀粉酶的检查。如果有出现血尿淀粉

什么是急性弥漫性腹膜炎？

李峰 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

急性弥漫性腹膜炎是由细菌、化学、物理或损伤其它等原因造成的，累积腹腔的急性炎症。因其主要的诱发原因不同，主要分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。正常情况下来说，原发性腹膜炎还是比较少见的。其主要是由血液淋巴或者女性生殖器感染而造成的。继发性腹膜炎主要是由腹腔脏器的炎症而造成，例如化脓性阑尾炎、阑尾炎穿孔

腹膜炎严重吗？

李峰 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

腹膜炎是比较严重的疾病，尤其是继发性腹膜炎。它是由严重的原发疾病造成的，原发疾病发展到一定程度，就会造成继发性的腹膜炎。说明炎症或者感染，是比较严重的。病人需要及时到医院就医，并不能自行缓解。所以要找到不同的病因。比如阑尾炎，胃穿孔，胆囊穿孔，肝脏、脾脏的出血破裂，或者外伤。钝性腹部外伤，造成的腹膜

盆腔腹膜炎是怎么回事？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

盆腔腹膜炎是女性上生殖道到感染的一组疾病。当盆腔内器官发生严重感染时，病原体经过血行或淋巴扩散以及直接蔓延等方式，会波及到盆腔腹膜成为盆腔腹膜炎。它的发病原因主要有消毒不严格的宫腔操作平时不注意卫生，急性输卵管炎症的播散以及继发的盆腔、蜂窝组织炎。临床表现主要有发热、疼痛、病人烦躁不安、神志不清、甚

腹膜炎病人腹部的主要体征是？

李峰 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

腹膜炎有弥漫性和局限性两类，腹膜炎的主要体征表现为腹膜刺激征。对于局限性腹膜炎，查体时会有肌紧张、压痛、反跳痛，其位置相对比较固定。而弥漫性腹膜炎则表现为全腹的压痛，腹肌呈板样强直，腹式呼吸的明显减弱，同时伴随恶心呕吐。腹膜炎还可以分为自发性腹膜炎以及原发性腹膜炎。如果自发性腹膜炎继发于慢性肝病，则

原发性腹膜炎最常见的致病菌？

李峰 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

原发腹膜炎最多见的病原体是链球菌，以及造成原发腹膜炎的大肠埃希菌或肺炎球菌，包括晚期肝硬化病人，其大量腹水容易并发感染，称为原发腹膜炎。肠内感染，肠内菌群失调，当肠粘膜屏障功能受损时，细菌也可以经过肠壁进入腹腔，造成感染。女性病人因其特殊的解剖特点，易发生上行感染。病菌经过生殖道、输卵管进入腹腔，也

肝硬化自发性腹膜炎感染途径？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化不具有传染性，这种疾病的表现出和病毒性肝炎、酗酒、长时间接触有毒有害物品有很大的关系。如果肝硬化是乙肝丙肝病毒等感染刺激造成的，乙肝和丙肝病毒具有一定的传染性，可以经过血液或者性接触传播。自发性的胸膜炎也不具有传染性，一般是身体比较虚弱，身体抵抗力比较低，造成被细菌感染造成。病人可以进行细菌的

急性腹膜炎的体征有哪些？

李峰 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

急性腹膜炎的体征为腹部压痛，反跳痛及腹壁紧张的症状。多遍及全腹，常提示弥漫性腹膜炎，腹式呼吸会减弱甚至消失。若是局限性腹膜炎，可表现出局限的压痛，反跳痛及肌紧张，局限于原发病灶部位。

腹膜炎引起肠梗阻该怎么办？

姜雨刚 副主任医师

山东省立医院 三甲

腹膜炎造成肠梗阻，可以选择保守治疗，用热水袋热敷，同时口服消炎药缓解。饮食上要有规律，定时定量，防止暴饮暴食。治疗期间也应配合静脉营养支持治疗，监测内环境指标变化，因为肠梗阻容易诱发酸碱失衡，和离子紊乱。

肝肾综合征的主要治疗措施

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

首先在条件允许的情况下积极采取手术、放疗、化疗、介入等治疗，针对肝脏病进行治疗。可以采用支持疗法，比如可以给予高糖饮食，防止肝病发生。其次可以去除诱因，比如上消化道出血，大剂量使用利尿药，放出大量腹水。第三步是纠正积极纠正低钾、低钠等电解质紊乱的情况保持酸碱平衡。同时还可以扩容治疗，使用血浆、全血、白蛋白等补充血容量。也可以使用一些血管活

腹腔感染与腹膜炎有什么区别

李勇 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

腹腔感染往往伴有腹膜炎，腹膜炎可以跟腹腔感染的症状相互重叠，两者之间大概重叠率在70%-80%之间。腹腔感染会随着感染扩散，导致出现腹膜炎，造成腹膜炎和腹腔感染交叠的症状。临川上早期识别腹腔感染和腹膜炎，腹膜炎的常见体征即压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔感染可以通过影像学检查进一步甄别。在这个过程中，需要每日评估患者腹部的体征变化。

腹膜透析患者如何预防腹透相关性腹膜炎的发生

周瑾 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

腹膜透析患者最常见的并发症是腹膜透析导管相关性腹膜炎，腹膜透析导管相关性腹膜炎产生的原因非常多。首先注意操作是否得当，避免感染。 腹膜透析患者也要预防肠道菌群移位。因为正常人肠道里面存在着大量大肠杆菌，当出现便秘、腹泻都可能会导致腹膜透析相关性感染的发生。

腹膜炎胃肠减压的目的

刘国栋 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

腹膜炎胃肠减压是为了将胃内容物吸出，而且减少一些消化液外渗或者是胃肠道菌群的移位，以此来帮助控制腹腔的感染。腹膜炎可以分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎，大约98%的腹膜炎都是继发性腹膜炎。可以继发于腹腔内脏器急性炎症扩散或者空腔脏器急性穿孔、破裂、坏死，还有一些实质性脏器或者大血管损伤，也可以引起继发性腹膜炎。

腹膜炎腹水能治好吗

刘国栋 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

腹膜炎引起腹水有细菌性腹膜炎和结核性腹膜炎，无论是细菌性腹膜炎还是结核性腹膜炎都是需要住院治疗，都可以治愈。腹水是因某些疾病引起腹腔内液体聚集过多。引起腹水首位原因是肝硬化占42.5%，其次是肿瘤占25.9%，而第三位是结核性腹膜炎占21.8%左右，其他疾病约占9.8%，比如布加氏综合症、心脏病、肾病等。

结核性腹膜炎传染吗

沃琤 副主任医师

九江市第三人民医院 三甲

结核性腹膜炎患者如果不伴有活动性肺结核，不具有传染性。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的，导致腹膜出现弥漫性的炎症表现，感染一般由肠结核、淋巴结核、输卵管结核直接蔓延或者血行播散导致的。结核杆菌存在于腹腔造成的结核性腹膜炎不会排出体外，因此不具有传染性，伴有活动性肺结核的结核性腹膜炎患者才具有传染性。