血管性痴呆与正常颅压性脑积水有何区别

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑积水的危害

脑积水的危害有肢体运动障碍、语言障碍、智力障碍等。 1、肢体运动障碍 脑积水患者由于大量的脑脊液压迫人体运动中枢，导致控制运动传导的神经受损，就容易出现肢体运动障碍，表现为步态不稳、偏瘫等。 2、语言障碍 患者可能因为脑积水引发的颅内压升高，造成控制语言的中枢受损，就容易出现口音异常、发音费力等症状。 3、智力障碍 脑积水病情较为严重的患者，可能会因为大面积脑组织受损因素，影响智力，形成智力障碍。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胎儿脑积水需要做哪些化验检查

胎儿脑积水需要做的化验检查包括羊水穿刺、孕妇血清学检查等。 1、羊水穿刺 羊水是胎儿周围的液体，通过羊水穿刺术可以获取样本进行化验。医生可以检查羊水中的蛋白质、电解质、细胞数量等指标，以判断是否存在感染、染色体异常或其他与脑积水相关的问题。 2、孕妇血清学检查 孕妇血清学检查包括孕妇的甲状腺功能、血糖、肝功能等，以了解孕妇的身体健康状况，排除其他可能的疾病。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

消除脑积水的方法是什么

消除脑积水的方法包括手术治疗、药物治疗以及病因治疗等。 1、手术治疗 脑积水主要采取手术治疗，根据脑积水类型和程度可选择不同的手术方式，包括导水管扩张术、置管术以及粘连松解术等。 2、药物治疗 对于轻度的脑积水，医生会结合患者病情给予脱水药物或利尿剂治疗，常用药物包括呋塞米、甘露醇或氢氯噻嗪等。 3、病因治疗 脑积水通常与颅内感染、脑外伤等疾病有关，所以患者还需积极治疗原发疾病，以控制脑积水的发展，避免其进一步增多。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

外围性脑积水会影响睡眠吗

外围性脑积水是否会影响睡眠需结合具体情况分析。 外围性脑积水多发生于婴幼儿，对于多数孩子来说，属于生长发育期内的特定现象，积液量一般较少，不会引起明显症状，也不会对睡眠造成影响，且随着年龄增加，脑积水可逐渐消失。但是，部分孩子可能存在一些病理性的因素，比如脑血管发育畸形、脑膜炎等，这种情况下积液量通常较多，可引起颅内压增加，导致患儿出现头痛、恶心、呕吐等症状，由于身体不适，可对患儿的睡眠质量造成一定的影响。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小儿脑积水挂什么科

小儿脑积水需要挂神经内科、神经外科或急诊科等科室。 1、神经内科 如果脑积水的程度较轻，只是出现一些轻微的症状，如头痛、恶心等。这种情况下，可以前往神经内科进行就诊，医生会通过头颅核磁或头颅CT检查，判断脑积水的具体情况，并给予相应的药物治疗。 2、神经外科 如果积水的程度较重，可能会出现明显的脑室扩大、神经功能障碍等症状，甚至会出现神志不清、呼吸困难等严重情况。这种情况下，应当立即前往神经外科进行手术前的评估，做好手术准备。 3、急诊科 对于夜间就诊，或情况比较紧急需及时就医时，还可前往急诊科就诊。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

脑积水宝宝有哪些症状

脑积水宝宝的症状有头颅增大、落日征、颅内压力增高、脑功能障碍等。 脑积水宝宝的症状表现 1.头颅增大 脑积水宝宝的主要症状表现就是头颅产生增大，头围的增加速度会比较快，如果症状比较严重还会造成头大脸小。 2.落日征 脑积水宝宝会产生双眼球向下凝视，上半部会出现眼睛白色巩膜，类似落日因此称为落日征。 3.颅内压力增高 脑积水会引起组织内部压力不断上升，并且随着积水的不断增多，压力的上升也会越高，宝宝很容易产生头晕、恶心以及呕吐等症状，严重可能会引起昏迷，甚至出现生命危险。 4.脑功能障碍 如果长期脑积水症状没有得到治疗和缓解，宝宝会发生脑功能障碍，主要表现为意识减退、癫痫、尿失禁等，严重危及宝宝的成长和发育。 脑积水宝宝的注意事项： 1.观察宝宝的头部表现，及时带领宝宝前往医院就医治疗。 2.如果术后留置管，应注意做好卫生护理措施，避免发生感染。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿脑积水能自愈吗

一般情况下，新生儿脑积水是不能自愈的，一般都需要通过手术的方式进行治疗，如果不积极进行治疗，新生儿可能会出现一系列症状，甚至可能会危害其生命健康。具体内容如下： 新生儿脑积水可能与颅内出血、中枢神经系统感染、先天发育异常、遗传代谢疾病等因素有关，通常是不能自愈的，而且如果不积极进行治疗，新生儿可能会出现一系列症状。如果脑积水进展比较迅速，新生儿早期可能会出现呕吐、喂养困难、异常哭闹、无法安抚等临床表现；此外随着颅内容量增加，新生儿头围可能会进行性增大，从而使得颅缝裂开；如果新生儿颅神经受累，就可能会导致视觉发生障碍，如果情况严重，可能还会伴有大脑功能障碍，如抽搐、眼球震颤等，甚至还可能会出现昏迷、脑疝、呼吸衰竭等表现，从而危及新生儿生命健康。 所以一般需要通过手术的方式进行治疗。如果新生儿脑积水比较严重，可以采取连续腰椎穿刺放液，在新生儿脑积水早期，通过连续腰椎穿刺引流脑脊液，既可以降低颅内压，又可以将脑脊液中的陈旧血液和增高蛋白质排出，减轻梗阻，使脑脊液循环通畅，此外也可通过脑室外引流术、脑室帽状腱膜下引流术等手术进行治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

宝宝脑积水吃奶表现

通常情况下，宝宝脑积水的早期症状比较难以察觉，但是宝宝在吃奶时，可能会表现出一些明显症状，比如口吐奶、吃奶速度慢和反复哭闹等。 1、口吐奶 宝宝脑积水导致颅内压力增加，可能会影响到消化系统，导致宝宝在吃奶的过程中口吐奶。 2、吃奶速度慢 宝宝脑积水可能会导致宝宝吃奶速度变慢，这是因为颅内压力增加会影响到宝宝的神经系统，从而影响宝宝的进食能力。 3、反复哭闹 宝宝脑积水还可能会导致宝宝在吃奶的过程中反复哭闹，这可能是因为颅内压力增加导致患儿不舒服，而出现哭闹不止。 宝宝脑积水吃奶出现以上症状，需要根据具体情况进行治疗，比如对于口吐奶的宝宝，可以通过给宝宝换个姿势喂奶，保证宝宝吃奶时头部位于胸部以上，可以减少胃内容物的反流。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑积水怎么治好

脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，治疗方法是不一样的，所以首先需要通过检查来确定诊断，明确是具体哪一个类型的脑积水，可以先做颅脑磁共振检查看看。 如果检查考虑是交通性脑积水，那主要是因为脑脊液回流障碍引起的，大多数与蛛网膜颗粒堵塞有关系，可以进行脑室腹腔分流手术治疗，这样能够将脑脊液中的过多的积液积水引流到腹腔中，可以通过腹腔的循环吸收，就能够使脑室缩小，脑积水恢复。 另外如果检查是梗阻性脑积水，大多数是因为中脑导水管狭窄导致的，这可以通过脑室镜进行三脑室体造瘘手术，这样可以使脑脊液循环通路通畅，也可以使脑脊液循环吸收到矢状窦，这样也能够使脑室缩小和恢复。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

先天脑积水有什么表现

先天性脑积水的表现为，婴幼儿先天性脑积水，多在出生后数周头颅开始增大，一般经三到五个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。 临床特征是，颅内压增高，引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例，额部向前突出，眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其他囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张，头颅及叩诊呈破壶音，婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期，颅内压增高症状，可以不明显。

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

什么是血管性痴呆

血管性痴呆就是因为血管本身的原因引起的脑组织的缺血缺氧，引起脑组织的变性以后引起认知的下降，通常血管痴呆分急性和慢性的，急性的譬如说大脑血管突然堵塞，脑卒中以后，堵塞一个比较关键的引起智能下降的区域，会引起智能的下降，叫卒中后认知障碍血管性痴呆，另外第二个就是小血管的慢性反复发生或者是大血管的狭窄，整个大脑供血供不上去以后，会引起认知的下降，这些都会叫血管性痴呆的范畴。不管大血管、小血管，最根源的要寻找血管栓塞的病因，譬如常见的三高，高血压、高血脂、高血糖，把这些因素有效的控制，避免血管事件反复发生，才能有效预防血管性痴呆。比较容易忽视的就是小的腔隙梗死，因为症状轻，不太容易重视，但是腔隙性梗死不注意高危因素控制的话会反复发生，日积月累会损伤血管的认知障碍，智能不知不觉地逐渐地下降，这个是值得引起重视的，还有大血管的狭窄，有时候可能会引起侧支循环代偿比较充分，平时也没有什么症状，但是往往也因为大脑整个广泛缺血以后，也会引起认知逐渐地下降，这些也值得重视。

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

脑动脉瘤手术后脑积水怎么办

脑动脉瘤手术以后有两种情况，一种是急性脑积水，一种是慢性脑积水。急性脑积水只能做脑室引流，要把血性的脑脊液引流出来，解决脑积水的问题。如果是慢性脑积水，要给病人解决长久的问题，只能做脑室腹腔引流，也就是从脑室里头插进一个管子，然后把管子通过头皮一直在皮下走，最后穿到腹腔，由大网膜来进行脑脊液的吸收，所以就是慢性的治疗过程，而且如果穿了管子以后，泵是放在头皮上头，所以每天都要进行泵的按摩，有利于脑积水流到腹腔。

刘佳 主治医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

血管性痴呆的诊断依据

血管性痴呆的诊断主要依据三条：第一、要有血管病灶，如果一张片子上面都是脑萎缩，但是一个血管病灶都没有，肯定不能诊断血管性痴呆。第二、要有认知功能的下降，认知功能达到痴呆的标准，进行相关的量表的评分，也是两个以上的维度，不管是记忆力、计算力，还是执行功能、视空间，包括语言功能，这些功能损害超过两条以上，同时对生活、社会交往、工作造成了影响，达到了痴呆的诊断标准。第三、是最关键的两者之间要有时间上和空间上的关联，先发生血管病，后发生认知功能下降，就可以诊断是血管性痴呆。目前国际上对血管性痴呆的病理诊断标准还没有达成共识，因为血管病可以有很多种病理类型，包括皮层下、皮层的血管病变，包括出血性、缺血性、淀粉样变，还没有完全的形成统一的意见，但是主要是根据临床进行诊断。

王秀梅 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

胎儿脑积水是什么原因引起的

脑积水引起原因不是很明确，可能是与母亲营养不良或者过度或者是遗传因素或者是合并其他疾病，包括感染等因素都有可能会造成发育异常，包括染色体异常。胎儿脑积水指的是胎儿神经系统发育异常，主要是由于脑积液量增长过多，在500到3000毫升左右，蓄积于脑室系统，导致脑室扩张而压力增高，压迫正常脑组织，脑积水还经常会伴有脊柱裂、足内翻等合并畸形，严重可能会形成水脑，双侧大脑半球缺失，颅内充满脑积液。

何慧仪 主任医师

广州市第一人民医院 三甲

胎儿脑积水b超能看出来吗

胎儿脑积水四维彩超大部分可以看得出来，而且彩超时间在孕24到28周之间做三维或者四维的彩超比较合适，因为胎儿发育在中期各器官已经发育成熟，能够通过超声检查出胎儿畸形问题。由于超生也隔着肚皮检查有时不一定非常准确，如果有怀疑畸形医生可能会建议孕妇再去进一步做相应检查，比如怀疑脑、腹积水有可能继续咨询新生儿科医生或者做脑部检查，进一步确诊。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑水肿和脑积水一样吗

脑血肿和脑积水不一样。脑血肿是脑组织受到外伤、感染、出血等因素出现肿胀和水肿，而脑组织水肿过段时间会逐渐消退。脑积水是脑积液产生循环吸收障碍引起的颅脑内的脑脊液的增多，进而压迫脑组织，所以引起一系列症状。另外，脑积水也可以引起脑水肿。