前庭神经元炎与梅尼埃病鉴别

梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，它的主要临床表现： 一、眩晕多呈突发旋转性，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧，闭眼静卧时减轻。 眩晕常反复发作，发作次数越多，持续时间越长，间歇期越短。 二、听力下降，一般为单侧，发作时加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降。听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。 三、耳鸣多出现在眩晕发作之前，但常不消失。 四、耳闷胀感，发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。 突发性耳聋主要指突然发生的原因不明的感应神经性聋，多在三日内听力急剧下降，半数突发性耳聋患者可伴有眩晕，但与梅尼埃病不同的是，突发性耳聋的眩晕极少反复发作。 突发性耳聋临床特征： 一、突然发生的非波动性感应神经性听力损失，常为中或重度。 二、原因不明。 三、可伴耳鸣。 四、可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。 五、除第八对脑神经外，无其他脑神经受损症状。 六、单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，双侧耳聋则往往以一侧为重。

梅尼埃病主要有四种典型的发作特征：突然发作的旋转性眩晕，持续时间不等，低频下降的感音神经性耳聋，发作期听力下降，耳鸣及耳闷胀感。 耳鸣是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风声，晚期可出现多种音调的嘈杂声，铃声，长鸣声，风吹声等，耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重，间歇期耳鸣消失。 久病患者耳鸣可持续存在，少数患者常常有双侧耳鸣，眩晕发作期，患者可出现耳内有闷胀感，压迫感，沉重感，少数患者有轻度疼痛和痒，早期有低频下降的感应神经性耳聋，本病还可出现一种特殊的听力改变现象，复听现象。

梅尼埃病可能会老是出现耳鸣。患者还可能伴随有其他的不适，比头晕，头疼，恶心，呕吐。如果单纯的耳鸣一般不是美尼尔综合症，最好及时就医，进行前庭功能检查，耳镜检查，听力检查等，根据自己的情况以及医生的指导进行对症采取治疗。在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，在饮食方面尽量选择清淡为主，避免辛辣刺激性的食物，不利于身体健康。

通常情况下，儿童前庭神经元炎的症状，一般会出现眩晕和呕吐，还伴有眼球震颤等，前庭神经元炎属于良性疾病，其特征是突发性严重眩晕，最初为持续性，然后为阵发性，可能是病毒感染，发生在前庭神经元。 首次眩晕发作症状会较严重，经常伴随恶心以及呕吐，可持续7-10天，并出现持续性眼病。前庭神经元炎可能发病仅会发作一次，或者在12-18个月之后，就会有几次后续发作，而且后续的发作大多很轻，持续时间较短，不会出现耳聋或者耳鸣。

梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳疾病，而中耳炎主要是中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的化脓性炎症，病变不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。 梅尼埃病的典型症状主要有： 一，眩晕，多呈突发旋转性，伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经反射症状。眩晕常反复发作，发作次数越多，持续时间越长，间歇期越短。 二，听力下降，一般为单侧，听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。 三，耳鸣，多出现在眩晕发作之前，耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然可减轻，但常不消失。 四，耳胀满感。 而中耳炎临床表现主要有耳内长期间断或持续性流脓，鼓膜穿孔，伴有或不伴有听力下降，在一定条件下，中耳炎可引起比较严重的颅内外并发症。

梅尼埃病，属于中医学中“眩晕”的范畴，中成药包括强力定眩片半夏天麻丸眩晕宁颗粒等。具体用药应咨询医生。 1.强力定眩片：由天麻杜仲野菊花杜仲叶等组成，该药有平肝息风，益肾定眩的作用，用于高血压动脉硬化高脂血症以及上述诸病引起的头痛头晕目眩耳鸣失眠等症。孕妇慎用。 2.半夏天麻丸：由法半夏天麻人参炙黄芪等组成。具有健脾祛湿，化痰熄风的功效。用于脾虚湿盛痰浊内阻所致的眩晕头痛如蒙如裹等。肝肾阴虚肝阳上亢（肝阳偏旺，引起头晕目眩头痛等症状）所致的头痛眩晕慎用。 3.眩晕宁颗粒：由泽泻菊花陈皮白术茯苓等组成。具有利湿化痰，补益肝肾的功效。用于痰湿中阻（痰湿邪气停留于脾胃）肝肾不足所致的眩晕，症见头晕目眩胸脘痞闷（胸腹部感觉胀满憋闷感）腰膝酸软等。孕妇禁用。

梅尼埃病会引起耳鸣。 很多人都会有耳鸣的感受，超过生理限度者成为症状。梅尼埃病引起的耳鸣为波动性耳鸣，患者通常在眩晕呕吐发作之前就有耳鸣发生，最初为持续性的低音调风声或流水声，后转为高音调的蝉鸣、哨声或者气笛声。耳鸣在眩晕发作时加重，间歇期可自然减轻，但常常不会消失，反复发作后，患者常有听力损失，可能会转为永久性的耳鸣。

梅尼埃病的症状包括：眩晕、听力下降、耳鸣、耳胀满感。 （1）眩晕：多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。眩晕常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。眩晕常反复发作，复发次数越多，持续越长，间歇越短。 （2）听力下降：患病初期可无自觉听力下降，多次发作后感觉明显。一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降。听力丧失轻微或极度严重时无波动。听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。患者听高频强声时常感刺耳难忍。有时健患两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音，临床称为复听。 （3）耳鸣：多出现在眩晕发作之前。初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然可减轻，但常不消失。 （4）耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。

梅尼埃病它是内耳的水肿，因为外耳耳廓、耳道、耳膜经过一个鼓室，三块听小骨，然后传到内耳，内耳完全在骨头里边埋着。至于这个水肿是怎么发生的，到现在研究很多年了，有各种学说，但还不是特别清楚。梅尼埃病有一定遗传性，里边专门有一种类型叫，家族型的遗传性的梅尼埃病，比如患者家中前一代患有梅尼埃病，第二代、第三代可能还会有，有一定的遗传性，这是已经证实的

梅尼埃病一般不需要长期用药。 梅尼埃病在急性发作期以对症治疗缓解症状为主，用的最多的有前庭抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张药及钙离子拮抗剂、利尿脱水剂等。间歇期以减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度的保护患者现存的内耳功能为主。发作期的眩晕控制可用安定、眩晕停、维生素等药物，间歇期的变化较大，且具有一定的自愈倾向，因此在发作期间要多休息，在医生的指导下服用药物缓解症状。头晕呕吐等症状一般在间歇期就会消失，但是听力的损伤却是一直存在的，患者在某些外界因素的刺激下或者其他原因的诱发下症状会再次出现。建议患者饮食要保持低盐分，日常休息好，不熬夜，心理上要做到自我宽慰，情绪保持冷静且乐观，尽量避免梅尼埃病发作。

　　梅尼埃氏病在临床上非常常见，主要是指间歇性反复发作眩晕，间歇期数天、数月、数年不等。发作主要表现为严重眩晕，伴有旋转感、倾倒感、晕转感，患者感觉惊恐。　　眩晕伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、心悸、血压减低，查体容易出现炎症。梅尼埃氏病每次发作可以持续数分钟到数小时，少数病人发作持续数天不止，发作后病人感觉疲劳、易倦、嗜睡。旋转症随着发作次数增多，听力逐渐下降，最后出现完全性耳聋，眩晕可能停止发作。

　　如果美尼尔病是急性发作期间，建议患者去医院进行相应的药物治疗。患者发作期应该卧床休息，同时要以高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食为主，避免刺激性的药物，避免高盐饮食。　　其次，眩晕缓解后，患者可以进行相应的下床活动，训练平衡功能。但眩晕发作期不建议下床活动，且要注意防跌倒。

　　对于梅尼埃疾病，多采用以调节自主神经功能，改善内耳微循环以及解除膜迷路积水为主药物综合治疗或手术治疗。　　第一、一般治疗。发作期应卧床休息，选用高蛋白、高纤维素、低脂肪、低盐饮食，症状缓解后宜尽早逐渐下床活动，心理精神治疗作用也不容忽视，对久病、频繁发作、伴神经衰弱者要耐心解释，消除其思想负担。　　二、对症治疗药物，比如前庭神经抑制剂，常用药物是地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。抗胆碱能药，如山莨菪碱、东莨菪碱；血管扩张药及钙离子拮抗剂有桂利嗪、氟桂利嗪、倍他司汀、尼莫地平等；利尿脱水药，常用氯噻酮、70%硝酸异山梨酯等。　　三、中耳给药治疗，利用蜗窗膜的半渗透作用原理，鼓室注射药物可通过渗透作用进入内耳，达到治疗目的，目前常用的两类鼓室注射药物是庆大霉素和地塞米松。中耳压力治疗，常用方法有Meniett低压脉冲治疗，可短期及长期内控制眩晕症状。　　四、手术治疗，凡眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋严重者可考虑手术治疗。手术方法较多，宜选用破坏性较小又能保护听力术式。　　五、前庭康复治疗，由于梅尼埃病反复发作眩晕特点，传统上本病不适用前庭康复治疗。但对于已经经化学或手术迷路切除梅尼埃病患者，则有进行前庭康复良好适应症。

　　梅尼埃病是内耳疾病，主要症状是以眩晕为主，是由于内耳膜迷路的水肿导致，还表现在反复发作的眩晕，病人会出现视物旋转、恶心呕吐，同时还会伴有比较严重的植物神经症状，比如出汗、心慌、耳部症状，大部分表现出耳聋、耳鸣以及耳闷堵感症状。

　　临床上，对于梅里埃病的治疗效果还是不错的。一般对于单纯性的眩晕，主要是通过药物治疗，在七到十天就可以得到很好的缓解。如果是还伴有听力下降的这种情况，恢复起来是比较缓慢的。严重的患者还会伴有耳聋，而且这种耳聋也是经常性发作的，如果频繁的出现神经耳聋，对生活影响也是很大的，建议患者选择手术治疗，而且术后还需要积极使用D型潜艇功能进行康复训练。

　　梅尼埃病和耳石症区别非常明显：梅尼埃病是由于膜迷路积液所导致的头晕，头晕发作时间较长，同时患者伴随听力下降、耳鸣。　　耳石症是由于耳石在半规管中左右滑动所引起的头晕，发作时间较短，一般与体位变化有直接关系。患者没有听力下降及耳鸣，需要到医院详细检查冷热试验、甘油试验、耳石激发试验可确诊。