躺着头不疼,起来头就疼,怎么回事

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

治疗脑动脉硬化的的方法

脑动脉硬化即脑动脉硬化症，治疗脑动脉硬化症的的方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需要限制胆固醇摄入，平时应清淡饮食，适当进行运动，保持心情愉悦，避免吸烟，有助于维持病情稳定。 2、药物治疗 患者可以遵医嘱使用降脂药物、改善脑循环药物、抗血小板聚集药物改善患者的症状，促进身体恢复。 3、手术治疗 脑血管狭窄闭塞严重的患者可以选择血管再通术、血管重建术治疗。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑梗后如何进行语言康复训练

脑梗后语言康复训练一般包括功能性交际治疗、刺激疗法、药物治疗等。 1、功能性交际治疗 家属应多与患者沟通，让患者尽量利用自己残存的能力进行交流，从而恢复语言功能。 2、刺激疗法 可通过较强的刺激促进患者语言功能的重建和恢复，比如语言刺激、听觉刺激、感官刺激等。 3、药物治疗 若患者失语的症状较严重，可在医生指导下使用药物进行治疗，比如尼麦角林、左旋多巴、阿司匹林等。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑动脉硬化表现

脑动脉硬化一般指脑动脉硬化症，脑动脉硬化症可分为早期、进展期，时期不同，临床表现也不相同。 1、早期 患者在早期一般无特异性表现，部分患者可有短暂性脑缺血发作，表现为眼前黒蒙、头晕等。 2、进展期 如果患者发生缺血性脑卒中，患者会出现头晕、视力障碍、肢体麻木无力、运动不协调等症状；若是发生脑动脉粥样硬化性痴呆，患者会出现记忆力下降、人格障碍、生活不能自理等症状。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

什么是脑动脉硬化

脑动脉硬化一般是指脑动脉硬化症，其是发生于脑部的动脉硬化性病变。 脑动脉硬化症通常是由于脂类物质聚集以及动脉内膜损伤，导致动脉管腔增生、狭窄所致，多与高脂血症、高血压、糖尿病以及内分泌异常等因素有关。可影响脑组织的供血和供氧，引发不同程度的神经功能障碍及脑组织损害，患者临床上可出现头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、语言障碍、运动障碍等症状。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腿肌无力怎么治疗

腿肌无力可能是运动神经元病、多发性肌炎、低血钾性周期性麻痹、重症肌无力、脑血管病等原因引起的，需要进行针对性治疗，具体如下： 1.运动神经元病 运动神经元病引起患者腿肌无力时，其可以在医生的指导下口服甲钴胺片、谷维素片等药物，营养神经，改善腿肌无力的症状，患者还可以使用利鲁唑片、依达拉奉注射液等药物，依达拉奉注射液可以清除体内有害的自由基，延缓病情进一步发展。 2.多发性肌炎 病情急性发作时，患者应该卧床休息，进食牛肉、牛奶、金枪鱼等高蛋白食物，病情缓解时，对患肢进行按摩、推拿，以防出现肌肉萎缩，患者应遵医嘱服用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物控制病情，患者还可以服用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等药物，使用该药物需定期检测患者血常规、肝肾功能等指标。病情缓解后，患者应在康复治疗师的指导下尽早进行有氧、力量以及耐力等方面的训练，促进肌肉恢复，减轻腿肌无力症状。 3.低钾性周期性麻痹 患者应多吃钾含量丰富的食物，如猪肝、猪肚、玉米、菠菜、芹菜、香蕉等，限制钠盐的摄入，患者还可以使用门冬氨酸钾镁注射液、氯化钾注射液等药物，补充患者体内钾含量，促进病情恢复。 4.重症肌无力 重症肌无力患者可以使用甲硫酸新斯的明注射液、溴吡斯的明片等药物改善腿肌无力的症状，患者服用胆碱酯酶抑制剂后可能会出现恶心、腹泻、胃肠痉挛等症状。胸腺瘤的重症肌无力患者应尽早进行胸腺切除术，降低胸腺肿瘤转移、扩散的风险。 5.脑血管病 脑梗死或脑出血等脑血管病引起患者腿肌无力时，患者可以服用阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，抑制血小板聚集，避免病情加重，脑出血的患者可以采用开颅血肿清除术、颅骨切除术、脑室引流管术等手术清除血肿，降低颅内压，从而改善患者腿肌无力的症状。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑出血后遗症的诊断方法是什么

脑出血后遗症的医学名词是脑出血恢复期，脑出血恢复期的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。 一、体格检查 1、肢体瘫痪 患者可能会出现一侧肢体中枢性偏瘫的情况，主要表现为肌力下降、肌张力增高、腱反射活跃等。 2、感觉异常 患者进行感觉相关检查后，可发现其存在偏身深浅感觉减弱的情况。 3、语言障碍 与患者进行交流时，可发现其存在构音障碍、运动性失语、感觉性失语等表现。 4、吞咽障碍 患者进食或饮食时，经常会出现呛咳的症状，可以摄入糊状食物，病情加重时，无法吞咽唾液。 5、认知障碍 患者的高级皮层功能出现异常时，其可能会出现记忆力衰退、理解力、计算力和判断力下降以及定向障碍的情况。 二、实验室检查 1、血生化和同型半胱氨酸检查 患者进行该项检查时，可以了解其是否存在高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等疾病，有助于明确病因。 2、凝血四项 患者进行凝血四项和D二聚体时，能够判断其血液是否存在高凝状态，血液中有无血栓形成。 三、影像学检查 1、CT检查 患者进行CT检查时，可以明确出血的部位、出血量以及脑室和脑组织的损伤情况，有助于快速确诊疾病。 2、磁共振检查 患者进行头部磁共振检查时，能够发现慢性出血和畸形的脑血管，但是不能确诊急性脑出血。 3、脑血管造影 脑血管造影检查能够准备地发现动脉瘤或动静脉畸形的血管，帮助确定病变的血管和病因。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

头部水肿是怎么回事啊

头部水肿在临床是指脑水肿，可能与脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等因素有关。 1.脑出血 其因高血压合并细、小动脉硬化、脑动脉畸形、烟雾病、脑动脉炎等因素导致大脑血管破裂，血液从破口处流出所引起的。此外，肥胖、酗酒、吸烟、糖尿病、心力衰竭、卒中等因素可能诱发脑出血。若是发生脑出血，脑血管破裂后，导致大量的血液渗入脑组织中，则导致脑组织水分增多，继而引发脑水肿现象。 2.脑梗死 其与大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素有关，大动脉粥样硬化的致病机制包括动脉栓塞、血栓形成等；心源性栓塞主要的病因包括感染性心内膜炎、心肌梗死等；小动脉闭塞的的病因包括高血压引起脑部小动脉玻璃样变以及纤维素样坏死、小穿支动脉粥样硬化、血管炎等。若是发生脑梗死后，大脑会缺血缺氧，造成血管堵塞，出现血管内压力增高，则易出现血管内的液体渗出到脑组织中，当组织液生成大于回流时，大量的液体聚集在脑组织中，继而引发脑水肿。 3.脑瘤 其与长期接触电离辐射、脑部胚胎发育中的残留细胞分化形成肿瘤等因素有关。此外，病毒感染、神经系统致癌物、颅脑外伤等因素可能诱发脑瘤。若是脑部存在肿瘤的情况，随着病情的发展，肿瘤变大压迫周围组织，则易导致静脉回流障碍，甚至造成颅内的脑脊液循环系统梗塞，继而引发脑水肿。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

植物神经功能紊乱的原因及治疗方法是什么

植物神经功能紊乱考虑与心理社会因素、遗传因素以及生物因素等原因有关。治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗、运动与休息等。 一、植物神经功能紊乱的原因 1、心理社会因素 如长时间处于精神紧张、压力大、生气等情绪中，或精神受到刺激，可能会导致植物神经功能出现紊乱。 2、遗传因素 其次植物神经功能紊乱与遗传也有一定的关系，属于一种比较少见的遗传性疾病，为常染色体阴性遗传。 3、生物因素 如脑部肿瘤、脑外伤、脑出血等器质性的疾病，都可能会直接或间接的损伤到大脑的正常结构及功能，从而引起植物神经功能紊乱。 二、植物神经功能紊乱的治疗方法 1、药物治疗 患者可以在医生指导下使用谷维素、维生素B1、普萘洛尔等药物治疗，其中谷维素主要适用于出现植物神经功能失调、妇女更年期综合征、周期性神经病等疾病的患者，具有调节植物神经功能的作用；维生素B1主要适用于患有周围神经炎的患者，具有促进大脑生长发育的作用；普萘洛尔主要适用于出现心律失常的症状的患者，具有降低心肌自律性的作用。 2、心理治疗 如果患者精神压力比较大，建议还可到专业的医院进行心理治疗。 3、运动与休息 其次患者日常还需适当的进行一些户外活动，可以缓解压力、提高身体素质，但应避免过于劳累。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

中度面瘫一般多久恢复正常

面瘫一般是指面神经麻痹，中度面神经麻痹的患者一般在3-6月后大多恢复正常。 面神经麻痹包括中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。对于中枢性面神经麻痹的患者，由于一侧大脑的中央前回下部或者皮质延髓束发生肿瘤或者感染，导致病灶对侧下部的面肌瘫痪，可能会出现讲话漏风、口角歪斜等症状，可以完成闭眼、皱眉等基础动作，此类患者面瘫程度较轻，恢复速度较快，大多在三个月左右即可恢复正常。对于周围性面神经麻痹的患者，由于大脑脑干的面神经核或者核以下的周围神经发生损伤，导致病灶同侧上部和下部发生面肌瘫痪，可能会出现眼裂变大、鼻唇沟变浅、流涎等症状，还可能会出现病灶同侧的面部表情丧失，此类患者大多在3个月左右恢复正常。对于面肌完全麻痹的患者，如果不接受治疗，也可能会在6个月左右恢复。 中度面神经麻痹的患者可以使用泼尼松、甲强龙等药物来治疗，缓解面神经的肿胀，还可以使用神经营养剂来缓解，比如甲钴胺、维生素B1等药物。对于细菌或者真菌引起的面神经麻痹的患者，可以使用多西环素、阿莫西林等药物来抗感染。对于症状较重的患者，可以时用糖皮质激素的同时，联合使用抗病毒药物来治疗，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑萎缩的早期治疗方法

衰老引起的脑萎缩一般无法治疗，只能改善症状，而由疾病引起的脑萎缩，比如阿尔兹海默病、帕金森病性痴呆等，需要针对病因进行治，包括一般治疗、药物治疗等治疗方法。 1、衰老 衰老导致的脑萎缩，属于一种自然生理状态，随着年龄增生，脑组织会发生一定程度的萎缩，通常难以逆转，一般无法治疗。 2、阿尔兹海默病 若是阿尔兹海默病引起的脑萎缩，存在认知功能障碍的患者，可以遵医嘱使用卡巴拉汀、石杉碱甲、多奈哌齐等乙酰胆碱酯酶抑制剂进行治疗，起到改善认知的作用；伴有精神异常的患者，可以遵医嘱使用奥氮平、利培酮、喹硫平等抗精神病药进行治疗，起到控制精神症状的作用。 3、帕金森病性痴呆 若是帕金森病性痴呆引起的脑萎缩，患者平时应注意科学进餐，保证均衡营养，多进行脑力活动，比如拼图游戏、适度社交、下棋等，有助于控制病情发展。对于早期轻症患者，可以遵医嘱使用东莨菪碱、山莨菪碱、阿托品等抗乙酰胆碱药物进行治疗，起到提高兴奋性的作用；出现焦虑、失眠等症状的患者，可以遵医嘱使用阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等苯二氮卓类药进行治疗，起到镇静的作用。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑出血后遗症该如何治疗

脑出血后遗症在临床上一般称为脑出血恢复期，脑出血恢复期的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗等。 1.一般治疗 患者日常生活中应该尽量保持情绪稳定，避免情绪波动过大，减少不良刺激，防止其再次出现脑出血的情况。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物，有助于控制血压，减少出血；患者还需要遵医嘱使用奥氮平片、富马酸喹硫平片等药物，促进其智力的恢复，从而改善患者的认知功能。 3.手术治疗 患者可以进行动脉瘤切除术将病变的血管切除，使其局部的血流动力学发生改变；患者还可以采用血管重建术恢复正常的血液循环，促进其病情的恢复。 4.康复治疗 患者出现肢体功能障碍的情况时，可以进行抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练等训练，有助于增强肌力，使其尽快获得行走的能力；言语功能障碍的患者需要尽早进行听、说、读、写、重复等训练，促进其言语功能的恢复；患者出现吞咽障碍的情况时，应该进行口轮匝肌训练、舌运动训练、空吞咽训练以及增强吞咽反射能力的训练，减轻其饮水呛咳、吞咽困难等不适症状。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑出血后遗症是怎么回事

脑出血后遗症的医学名称是脑出血恢复期，脑出血恢复期主要是由于脑出血治疗不及时引起的，引起脑出血的原因有高血压、脑血管淀粉样变性、脑动脉瘤、脑瘤卒中、烟雾病等。 1.高血压 患者发生高血压的情况时，血管壁承受的侧压力较大，情绪激动、过度体力劳动易引起血压急剧升高，造成脑血管破裂，从而导致其出现脑出血的情况。 2.脑血管淀粉样变性 淀粉样物质在患者脑内的中小动脉或毛细血管壁上沉积时，可造成其血管出现病变，使其出现自发性脑出血的情况。 3.脑动脉瘤 患者发生脑动脉的情况时，其可能会出现脑动脉内腔异常扩张的情况，导致其脑血管的血管壁变薄，血压升高时，患者可能会出现脑出血的表现。 4.脑瘤卒中 患者发生脑瘤的情况时，脑瘤可表现为浸润性快速生长，进而造成其肿瘤周围的血管坏死、破裂，患者此时也会出现脑出血的情况。 5.烟雾病 患者患有烟雾病时，其可能会出现大脑前动脉和中动脉起始部狭窄的情况，从而导致其颅底软脑膜和穿通动脉出现代偿性病变，形成异常的颅底血管网，引发脑出血形成。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑出血后遗症的症状有哪些

脑出血后遗症即脑出血恢复期，脑出血恢复期的症状有肢体功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、认知和精神障碍以及意识障碍，具体如下： 1.肢体功能障碍 脑出血造成患者的中枢神经系统出现损伤时，其可能会出现肢体功能障碍的情况，主要表现为偏深感觉障碍和一侧肢体运动障碍。 2.言语功能障碍 脑出血造成患者的大脑额叶和颞上回后部出现损伤时，可使其出现言语功能障碍的情况，患者可表现为运动性失语、构音障碍等。 3.吞咽功能障碍 患者双侧的上运动神经元和下运动神经元受损时，其可表现为吞咽功能障碍，患者此时则会出现舌肌无力、舌头运动不灵活、饮水呛咳等。 4.认知和精神障碍 患者反复出现脑出血的情况时，易引起认知和精神功能障碍，从而导致其出现性格改变、消极、抑郁寡欢、精神不振、易激动等症状。 5.意识障碍 患者的出血量较多，使其出现颅内压增高和脑疝的情况时，脑组织可被挤压进枕骨大孔内，患者此时可能会出现意识障碍的情况，主要表现为意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

张嘴头疼是怎么回事

张嘴头痛可能是三叉神经痛、流行性腮腺炎、颞下颌关节紊乱综合征。 1、三叉神经痛 当患者神经受到损伤、精神压力过大等因素都可能诱发此病，发作时疼痛剧烈，发作突然，每次疼痛时间大概10秒左右，患者可能会因为情绪因素导致面部表情发生变化，如张嘴大喊、大笑等动作诱发三叉神经痛，也可能会出现张嘴头疼的症状。 2、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由于患者感染腮腺炎病毒所致的，腮腺炎病毒一般可以通过上呼吸道感染或间接接触病患感染，儿童、青少年易感染此病，流行性腮腺炎潜伏期时，少部分患者会出现头痛、肌肉酸痛等症状，张口或咀嚼食物时，疼痛会加剧，也可能也会出现张嘴头疼的症状。 3、颞下颌关节紊乱综合征 可能和患者关节外伤、精神紧张、咬合不良等因素有关，患者咀嚼肌过度疲劳、关节盘及韧带撕裂、关节附近的组织炎症等都可能诱发此病，当咀嚼肌出现持续疼痛，放射至颞部，在咀嚼或张口较大时，疼痛会加剧，也可能会出现张嘴头疼的症状。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑性瘫痪是怎么回事

脑性瘫痪的专业名称是脑瘫，脑瘫主要是由于胚胎质量较差、孕早期感染、产伤、缺氧、高胆红素血症、遗传因素等原因引起的。 1.胚胎质量较差 女性怀孕期间吸烟、喝酒时，酒精和尼古丁可对胚胎产生损害，使其出现胚胎质量下降的情况，易引发脑瘫形成。 2.孕早期感染 女性孕早期出现病原微生物感染的情况时，可能会对胚胎的脑细胞发育产生影响，从而导致其出现脑瘫的情况。 3.产伤 女性分娩时出现急产或产钳助产的情况时，易损伤胎儿的大脑，使其出现颅内出血的情况，患者此时也会出现脑瘫的表现。 4.缺氧 分娩时间过长、脐带绕颈等原因造成胎儿大脑缺氧时，易引起大脑损伤，进而使其发生脑瘫的情况。 5.高胆红素血症 患者发生高胆红素血症的情况时，如果其体内的胆红素水平高于20mg/dl，则会引起新生儿胆红素脑病，进一步形成脑瘫。 6.遗传因素 脑瘫具有一定的家族遗传性，患者的近亲中有脑瘫或智力障碍患者，其发生脑瘫的可能性较高。

梁保华 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

多发腔隙性脑梗死严重吗，怎样治疗

多发腔隙性脑梗死是否严重需要结合具体情况分析，可以通过对症治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 多发腔隙性脑梗死属于脑梗死的一种类型，常是微小动脉堵塞造成很小的病灶，如果梗死面积相对较大，或是出于关键部位，则可能比较严重。而如果梗死面积不大，范围也较小，且并未伤及脑组织关键部位，积极治疗可获得较好预后，也不能算作非常严重。 多发腔隙性脑梗死无论哪种情况，都应积极治疗，具体治疗方法如下： 1、对症治疗 根据不同症状进行针对性治疗，比如不能自主呼吸的患者，必要时可给予吸氧或是气管插管术；吞咽困难的患者可以通过鼻饲管或胃造口管饲等建立营养通路，防止营养不良或吸入性肺炎的发生。 2、药物治疗 有溶栓指征的患者应尽早遵医嘱使用溶栓药物，具有软化血管和疏通血管的作用。 3、手术治疗 病变范围较大或引起急性大出血时，可以考虑介入手术治疗，通过切除部分受损脑组织，植入支架，从而疏通脑部血流，促进病情恢复。