房室折返性心动过速有哪些表现及如何诊断

室上速是指室上性心动过速。房室折返性心动过速属于室上性心动过速的类型之一。 室上性心动过速是指由于希氏束及希氏束以上传导系统病变，使心房率、心室率每分钟超过100次的心律失常，根据发病机制不同，可以分为窦性心动过度、心房颤动、房室折返性心动过速等多种类型。在房室折返性心动过速中，心脏的房室结会出现异常，导致电信号在房室结中发生折返，从而引起心动过速。此疾病的症状包括突然心悸、心绞痛、出汗、头晕和呼吸困难等。症状通常在运动或情绪激动时加重，可能会影响患者的生活质量。

房室结折返性心动过速一般是指房室结内折返性心动过速，主要是自主神经调节失调、电解质紊乱、心肌缺血等因素所致。 1、自主神经功能失调 自主神经包括交感神经和迷走神经，可以调节心脏的电活动。当自主神经功能失调时，可能会导致房室结内折返性心动过速。 2、电解质紊乱 如低钾血症、低镁血症等，可能会影响心脏的电活动，从而引发房室结内折返性心动过速。 3、心肌缺血 当心脏供血不足时，可能导致心肌细胞代谢紊乱，诱发房室结内折返性心动过速。

房室折返性心动过速可能是剧烈运动、甲亢等原因所引起的。 1.剧烈运动：如果平时经常做剧烈的运动，比如跑步、打篮球等，可能会导致心脏的正常跳动发生变化，容易出现上述症状。建议平时不要做剧烈的运动，以免出现心脏区域不适。 2.甲亢：如果甲状腺功能发生了异常亢进，没有及时有效治疗，可能便会诱发心慌、胸闷，同时还会伴随着上述现象。建议在医生的指导下通过丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等药物进行治疗，也可以采取放射性碘治疗进行改善。

房室折返性心动过速要休息好，平稳自己的心态、镇静下来。如果存在器质性心脏病一定要通过刺激迷走神经治疗，做乏氏动作做或者压迫眼球，按压颈动脉窦注射升压药物。用抗心律失常药物，普罗帕酮为首选药物。应在心电监护下用药。如果普罗帕酮未能转复，其平均心率也会被减慢。心源性休克严重，心动过缓病态窦房结综合症，明显的电解质紊乱哮喘及明显的低血压，禁用普罗帕酮。

房室折返性心动过速属于阵发性史上性心动过速的一种，这种情况一般都是见于双径路有折返或者旁道的折返，对于这种情况的处理如果说平时发作不频繁，一般也就是采用药物进行控制，如果发作非常频繁，尤其是心率比较快，引起患者出现血液动力学不稳定，导致头晕，甚至出现晕厥，那么这种情况需要做射频消融术来根除。根除以后，也就相当于痊愈。

房室折返性心动过速，发生此现象为房室间显性或隐性旁路所致折返。 房室结折返性心动过速是一种常见的阵发性室上性心动过速，心脏电生理冲动在房室结处发生折返，从而引起快速的心律失常，通常心率可以达到150—250次/分。患者常有眩晕、心悸等症状，或心绞痛发作，建议可到有关医院心内科做心电图，平时还要用点药调理，必要时做射频消融术，从根本上治疗。

此类房室折返性心动过速也是阵发性室上速的一个常见类型。这类患者存在房室旁路，该旁路仅允许房室逆向传导而不具有房室前传功能，故心电图的无预激波形，被称为隐匿性旁路。 本型心动过速与预激综合征患者常见的房室折返性心动过速具有相同的心电图特征：qrs波正常，逆行p波位于qrs波终结后，落在st段和t波的起始部分。 本型心动过速发作时，心室率可超过两百次/分，心率过快时可发生晕厥。治疗方法与房室结内折返性心动过速相同。 导管消融成功率高，应优先选择。

房室折返性心动过速属于阵发性史上性心动过速的一种，这种情况一般都是见于双径路有折返或者旁道的折返，对于这种情况的处理如果说平时发作不频繁，一般也就是采用药物进行控制，如果发作非常频繁，尤其是心率比较快，引起患者出现血液动力学不稳定，导致头晕，甚至出现晕厥，那么这种情况需要做射频消融术来根除。 根除以后，也就相当于痊愈。

出现房室折返性心动过速，首先应该终止心动过速的发生。终止的方法可以选择物理方法，主要就是刺激迷走神经，可以压迫眼球、压迫颈动脉窦，诱发恶心。 还可以通过药物，一般情况下选用的药物主要就是心律平，可以选择异博定，还可以选择腺苷药物转为正常的心率。如果对药物反应不理想，可以选择电复律的方法转为窦性心律，可以选择食道调搏转为窦性心律。 一般情况下，房室折返性心动过速没有确切的病因，如果反复发作，需要进行射频消融手术根除。

房室折返性心动过速要休息好，平稳自己的心态、镇静下来。如果存在器质性心脏病一定要通过刺激迷走神经治疗，做乏氏动作做或者压迫眼球，按压颈动脉窦注射升压药物。 用抗心律失常药物，普罗帕酮为首选药物。应在心电监护下用药。如果普罗帕酮未能转复，其平均心率也会被减慢。心源性休克严重，心动过缓病态窦房结综合症，明显的电解质紊乱哮喘及明显的低血压，禁用普罗帕酮。