输尿管结核的诊断方法是什么

输尿管结核梗阻是由于结核分枝杆菌播散到输尿管中，导致输尿管狭窄引起的，建议采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 1、一般治疗 患者日常要多休息，饮食方面注意加强营养，以高蛋白、高维生素的食物为主，这样可以帮助提高身体免疫力，有助于疾病恢复。 2、药物治疗 由于该病主要与结核分枝杆菌感染有关，所以使用抗结核药物是治疗疾病的关键，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，患者一定要在医生指导下使用。 3、手术治疗 在抗结核的同时需要针对输尿管梗阻采取治疗，如输尿管内支架置入、经皮肾盂造口术、输尿管成形术或狭窄部位切除等。

医生根据临床表现，实验室检查，影像学检查和膀胱镜检查结果诊断本病。 临床表现： 1.肺结核和肾结核病史。 2.早期有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，可伴有血尿。晚期输尿管梗阻，可引起肾积水导致患侧腰痛。 3.可有低热，消瘦，乏力等症状。 4.患侧肾区压痛，叩击痛。 实验室化验检查： 1.尿常规检查，持续性红细胞白细胞增多。 2.尿细菌学培养阴性。 3.尿沉渣找抗酸杆菌可阳性。 影像学检查#静脉肾盂造影1.可显示肾结核病变，肾盏呈虫蚀样破坏，并可见钙化。 2.输尿管扩张，粗细不一，边缘不规则，失去自然形态，呈串珠状。 3.晚期输尿管挛缩而僵直，可有条索状钙化。重度输尿管狭窄或闭塞者，肾脏及输尿管不显影。 #CT检查显示肾结核病变的同时，可见输尿管管壁增厚和管腔缩小，输尿管管壁钙化。 膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血或结核性结节，以患侧输尿管口周围

确诊输尿管结核需要进行体格检查实验室检查，影像学检查和膀胱镜检查。 体格检查患侧肾区压痛，叩击痛。 实验室化验检查： 1.尿常规检查，持续性红细胞白细胞增多。 2.尿细菌学培养阴性。 3.尿沉渣找抗酸杆菌可阳性。 影像学检查#静脉肾盂造影1.可显示肾结核病变，肾盏呈虫蚀样破坏，并可见钙化。 2.输尿管扩张，粗细不一，边缘不规则，失去自然形态，呈串珠状。 3.晚期输尿管挛缩而僵直，可有条索状钙化。重度输尿管狭窄或闭塞者，肾脏及输尿管不显影。 #CT检查显示肾结核病变的同时，可见输尿管管壁增厚和管腔缩小，输尿管管壁钙化。 膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血或结核性结节，以患侧输尿管口周围明显。

输尿管结核治疗以抗结核药物治疗为主，手术治疗必须在药物治疗的基础上进行。 药物治疗： 1.药物治疗原则：早期，联合用药，适量，规律，全程使用敏感药物。 2.抗结核治疗的一线药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。 3.治疗输尿管结核的标准化方案是6个月短程化疗。 手术治疗术前与术后均须应用抗结核药物治疗。 1.输尿管-肾盂或输尿管-膀胱吻合术适用于输尿管局部狭窄，病变段输尿管切除后于膀胱或肾盂再吻合。 2.回肠代输尿管术适用于输尿管长段狭窄，患侧肾功能良好者。 3.肾输尿管全长切除术适用于长段输尿管狭窄，患侧肾功能差者

输尿管结核病变阻塞可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗，具体分析如下： 1.一般治疗 患者应该保持心情愉悦，避免焦虑，适量吃虾肉、猪肉、鱼肉等富含蛋白质的食物，给身体提供营养。 2.药物治疗 还可在医生的指导下使用吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片、注射用硫酸链霉素等抗结核药物促进病情恢复。 3.手术治疗 还可通过输尿管球囊扩张术、输尿管镜直接扩张术、输尿管支架置入术等手术方式解除输尿管阻塞，以控制病情发展。

输尿管结核的症状有发热、肾区叩击痛、腰部肿块、血尿、尿路刺激征等。 1.发热 结核分枝杆菌可体内繁殖，形成内热源，对体温调节中枢的功能产生影响时，患者可出现发热的症状。 2.肾区叩击痛、腰部肿块 输尿管结核可引起输尿管梗阻，导致尿液积聚，形成肾积水，患者此时可表现为肾区叩击痛、腰部肿块等。 3.血尿 结核分枝杆菌侵犯，造成输尿管黏膜损伤时，可导致血尿发生。 4.尿路刺激征 输尿管黏膜出现炎症性病变，造成局部充血水肿时，可引起尿路刺激征，患者会出现尿频、尿急、尿痛等不适症状。

预防输尿管结核的方法有接种疫苗、注意个人卫生、积极治疗相关疾病等。 1.接种疫苗 出生后，应该及时接种卡介苗，促使机体产生相应的抗体，预防结核分枝杆菌感染，防止出现输尿管结核。 2.注意个人卫生 平时需要养成良好的卫生习惯，注意个人清洁，坚持饭前便后洗手，有助于预防输尿管结核的发生。 3.积极治疗相关疾病 患有肾结核、肺结核等疾病时，应该积极去医院治疗上述疾病，避免结核分枝杆菌转移，降低本病的患病率。

输尿管结核日常应注意自我监测、遵医嘱用药、加强体育锻炼等。 1.自我监测 平时应注意观察自己是否存在发热、尿频、尿急等不适症状，若出现上述症状，则需要及时降低体温，改善排尿不适症状。 2.遵医嘱用药 遵医嘱使用抗结核药物，避免漏服，禁止擅自降低药物的剂量，以免影响药物的治疗效果，导致病程变长。 3.加强体育锻炼 可以进行慢跑、骑自行车等运动，有助于提高免疫力，抵抗病原菌侵犯，加快病情的恢复。

输尿管结核主要是由于致病菌转移、抵抗力下降等原因引起的，环境因素可诱发本病。 一、基本病因 1、致病菌转移 患者患有肺结核、肾结核等疾病时，若不及时治疗，则会造成结核分枝杆菌向输尿管部位转移，造成输尿管感染，形成输尿管结核。 2、抵抗力下降 患者的抵抗力下降后，无法抵抗结核分枝杆菌的侵犯，病原菌感染后，可引起输尿管结核。 二、诱发因素 患者处在结核分枝杆菌感染的高发区域时，可导致输尿管结核的患病风险增加。

输尿管结核的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者平时应该多休息，尽量减少不必要的活动，保持情绪放松、稳定，避免过分紧张、焦虑等，以免影响病情恢复。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用异烟肼片、利福平片等药物，杀灭体内的结核分枝杆菌，减轻输尿管受到的异常刺激，缓解不适。 3.手术治疗 患者需要进行输尿管-膀胱吻合术，能够解除梗阻，促使尿液顺利排出，改善肾积水。患者还可以进行肾输尿管切除术，有利于保护健侧肾脏，降低疾病的复发率。