陈旧性肩关节脱位的诊断方法是什么

　　判断肩关节是否脱位可以根据症状进行判断，如果患者局部出现剧烈疼痛、肩关节下垂、甚至出冷汗等症状时，就有可能是肩关节脱位。　　判断肩关节是否脱位还可以用直的尺子搭在肩关节上，如果尺子可以通过上臂达到肩峰肩端，就说明是肩关节脱位。

陈旧性肩关节脱位一般是指患者发生肩关节脱位的情况，超过三个星期肩关节的解剖结构和功能未完全恢复。 陈旧性肩关节脱位好发于50岁以上的人群。患者发生陈旧性肩关节脱位的情况时，可导致其出现肩关节疼痛、肿胀、内旋或外旋活动受限等症状。若未及时接受治疗，则会造成病情进一步发展，使其出现神经损伤的情况。陈旧性肩关节脱位主要是由于软骨组织退变、瘢痕组织粘连等原因引起的。

预防陈旧性肩关节脱位的方法有避免肩部外伤、治疗肩部多发伤、养护和锻炼等。 1.避免肩部外伤 健康人群在日常生活中应该提高安全意识，避免肩部出现外伤，预防肩关节脱位，避免进展成陈旧性肩关节脱位。 2.治疗肩部多发伤 患者出现肩部多发伤时，应该尽早去医院治疗肩部外伤，避免骨痂异常滋生，预防陈旧性肩关节脱位。 3.养护和锻炼 健康人群平时可以适当增加户外活动的时间，补充钙质和维生素D，降低骨的脆性，防止陈旧性肩关节脱位的发生。

陈旧性肩关节脱位患者日常应注意监测病情、科学饮食、休息与养护等。 1.监测病情 接受治疗后，患者应该关注自身有无肿胀、疼痛等不适症状出现，若出现，则需要及时就医，调整治疗方案。 2.科学饮食 患者日常生活中应该控制辣椒、麻椒、生蒜等刺激性食物的摄入，补充蛋白质、维生素等营养物质。 3.休息与养护 患者患病期间应该保护患侧肩关节，禁止使用患肢提重物，保持健侧卧位，保证充足的睡眠，加快病情恢复。

陈旧性肩关节脱位的症状有肩关节疼痛、局部肿胀、肩关节活动受限等。 1.肩关节疼痛 陈旧性肩关节脱位可导致患者肩关节周围的软组织出现损伤，对肌肉组织造成牵拉，从而导致患者出现肩关节疼痛的症状。 2.局部肿胀 患者的肩关节脱位后，可能会造成关节囊损伤，导致局部有液体渗出，形成积液，促使患者出现局部肿胀的症状。 3.肩关节活动受限 患者肩关节的位置发生改变时，无法维持正常的功能，使其出现肩关节活动障碍的症状。肩前脱位可造成内旋活动障碍，相反则会引起外旋活动受限。

陈旧性肩关节脱位主要是由于瘢痕组织粘连、骨痂异样滋生、关节软骨变性、肉芽组织形成等原因引起的。 1.瘢痕组织粘连 患者的肱骨头与瘢痕组织粘连时，可导致股骨头被固定在脱位的区域，长时间无法复位，造成陈旧性肩关节脱位。 2.骨痂异样滋生 肩关节脱位合并骨折时，骨折部位可能会出现骨痂异常滋生的情况，导致陈旧性肩关节脱位。 3.关节软骨变性 患者肩关节的关节软骨退行性变时，可造成软骨内出现钙化灶，影响肱骨头的复位，形成陈旧性肩关节脱位。 4.肉芽组织形成 患者的关节腔和肩胛盂内有大量肉芽组织形成时，发生占位效应，使其出现陈旧性肩关节脱位。

陈旧性肩关节脱位的治疗方法有一般治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者可以采用手法复位的方法对上臂近端进行推挤，促使肩关节复位，还可以用石膏对肩关节进行功能位固定，避免关节软骨受到的破坏进一步加重。 2.手术治疗 患者出现明显的功能障碍、神经血管受压等表现时，应该进行切开复位术，不仅可以复位肱骨，还能够松解瘢痕、解除粘连，促进病情恢复。患者自我修复的能力较差时，可以进行人工肱骨头置换术，使用人工材料替代切除的肱骨头，使其肩关节的功能恢复正常。

陈旧性肩关节脱位的就医指征是出现相应症状、Dugas征阳性、神经损伤等。 1.出现相应症状 肩关节脱位后三周仍然存在疼痛、肿胀等不适症状时，应该及时就医，有助于及时明确病因，制定治疗计划。 2.Dugas征阳性 Dugas征为阳性时，患者应该尽早寻求骨科医生的帮助，促使肩关节的解剖结构恢复正常，缓解不适。 3.神经损伤 患者合并神经损伤的情况时，需要立刻就医，解除神经受压的情况，从而缓解患者感觉障碍、肌力下降等症状。

　　肩关节脱位，病史就是看有没有肩关节脱位既往史，反复习惯性肩关节脱位受伤史。　　第二就是症状，症状就是疼痛，肩关节活动受限，还有关节盂的空虚，可以摸到没有肱骨头在里面。还有特殊试验，就是直尺试验，放个尺子在局部，正常来说是搭不到肩峰。如果碰到肩峰了，就是真的脱位。　　如果还有怀疑或者为了进一步明确诊断，还可以照X光片确诊有没有肩关节脱位，X光片作用在于看有没有合并大结节骨折，有没有合并肱骨本身骨折，甚至有没有合并盂的肩盂骨缺损。因为在骨折时候，会把肩盂碰掉一块，叫骨性bankart损伤。还有在脱位时候，还需要做CT检查，看一下两个是不是完全缠绕在一起，为以后复位治疗做参考。　　磁共振也是必须做的，就是了解肩关节脱位以后有没有合并盂唇损伤，有没有合并肌肉损伤。还要注意观察患者手活动以及血运情况。因为重要神经血管都在腋下位置，有时股骨头脱位以后，会对血管神经造成卡压。特别是有些地方经过反复复位以后，会加重血管损伤，也是临床上需要注意。

　　肩关节是很大的关节，肩关节脱位在诊断上不存在问题。部分患者会有习惯性的肩关节脱位，有很多次肩关节脱位的经历。当然脱位以后会出现剧烈的疼痛，甚至流冷汗。正常的肩关节因为有肱骨头撑着，所以肩关节是比较丰满的。假如肩关节脱位以后，会出现肩关节的空虚，本来隆起来的肌肉会整个塌下去，还会出现方肩畸形。　　如果拿直的尺子搭在肩关节上面，正常来说尺子是碰不到肩峰的，假如肱骨头脱位掉下来，尺子就可以通过上臂达到肩峰肩端。就证明肱骨头已经完全离开了肩盂位置。